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    口腔實踐技能基本操作技術(shù)答題得分點-上頜第一磨牙拔除術(shù)(20分)

    2020-05-25 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“口腔實踐技能基本操作技術(shù)答題得分點-上頜第一磨牙拔除術(shù)(20分)”,相信對很多備戰(zhàn)2020口腔實踐技能考試的考生會有幫助,,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容如下:

    1.動作輕柔、敏捷,時時與病人交流,處處體現(xiàn)愛傷觀念。(1分)

    2.病人體位:病人上頜咬合平面與地面呈45°,其高度應在醫(yī)生的肩關節(jié)和肘關節(jié)之間。(2分)

    3.醫(yī)生體位:醫(yī)生一般在患者的右前方,平穩(wěn)站立,全身放松。(1分)

    4.認真檢查病人或根據(jù)病歷核對患牙,判斷該牙拔除的必要性或適應證。(1分)

    5.仔細詢問病人全身病史,除外拔牙禁忌癥。(0.5分)

    上頜第一磨牙拔除術(shù)口腔技能

    13.以左手手指或用口鏡提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射區(qū)黏膜,牽引注射處的黏膜,使之繃緊,以減少穿刺時的疼痛。(0.5分)

    14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,一般以上頜第二磨牙遠中頰側(cè)前庭溝作為進針點,注射針與上頜牙的長軸呈40°,向上后內(nèi)方刺入,進針時針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動,深約15——16mm ,酌量注射麻醉藥液1.5——2ml。(0.5分)

    15.再行腭前神經(jīng)阻滯麻醉,令病人頭后仰,大張口,上頜咬合平面與地面呈60°。注射針在上頜第二磨牙腭側(cè)遠中,自腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中外1/3交界處刺入黏膜,往后上方推進至腭大孔附近,注入麻藥0.3——0.5ml。(0.5分)

    16.拔除上頜第一磨牙時還應增加患牙近中頰根前庭溝局部浸潤麻醉。(0.5分)

    17.在進針過程中,注射針不能觸碰其他組織,如頰、舌、牙等,推進麻藥之前,應有明確的回吸動作,麻藥推注速度應緩慢平穩(wěn),退針速度應快而流暢。(0.5分)

    18.在拔牙之前應仔細檢查病歷和患者核對牙位。(1分)

    19.清除大塊牙石,消毒患牙牙齦,檢查麻醉效果。(0.5分)

    20.使用牙齦分離器,正確使用分離器的工作面,應該有支點。(1.5分)

    21.放置牙鉗時,鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行,鉗喙應充分向根方伸展,夾緊患牙。(1分)

    22.拔除時先向頰側(cè),再向腭側(cè)小幅度搖動,逐漸加大幅度,沿阻力小的方向,向下、遠中及頰側(cè)牽引拔出,拔除時應注意對牙齦和對頜牙進行適當保護。(2分)

    23.拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性。(0.4分)

    24.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等,但不做劇烈的搔刮動作。(0.3分)

    25.令血液充滿拔牙窩,使用棉卷和紗布進行牙槽窩的復位,最后使用棉卷令病人咬緊、壓迫止血。(0.3分)

    26.壓迫止血的時間為20——30分鐘,術(shù)后24小時不能劇烈漱口,盡量減少對拔牙創(chuàng)的刺激,不要吸吮拔牙窩,進食溫涼,術(shù)后24——48小時唾液中少量血液為正常現(xiàn)象。(1分)

    27.如果出血不止,應用紗布咬緊后,迅速來醫(yī)院就診。(0.5分)

    28.說明拔牙后修復的時間或復查的時間。(0.5分)

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