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    口腔助理技能考試第二站口腔操作試題系列解析之橡皮障隔離術(shù)

    關(guān)于口腔助理技能考試第二站口腔操作試題系列解析之橡皮障隔離術(shù),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下,希望對大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有所幫助!

    口腔操作:橡皮障隔離術(shù)

    操作步驟

    橡皮障幅離術(shù)的基本步驟為術(shù)區(qū)準備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。

    1.術(shù)區(qū)準備 結(jié)合考慮治療需要和患者口腔條件選擇固位牙的牙位和數(shù)目,達到視野清楚、固位可靠的目的。清潔需隔離的牙齒,除去牙石。用牙線檢查接觸點,并使鄰面光滑。牙間隙過緊、牙線不能通過時,應(yīng)先分離牙齒獲得間隙。銳利的牙齒邊緣應(yīng)適當調(diào)磨,以免導(dǎo)致橡皮布撕裂。

    2.選擇橡皮布 根據(jù)牙位和治療內(nèi)容選擇橡皮布。牙髓病治療多選用不易撕裂的中、厚型橡皮布;前牙或剛萌出的牙則宜用薄型橡皮布。淺色為半透明,便于在橡皮布下放置X線膠片;深色可以增加手術(shù)視野的對比度,但易造成術(shù)者視覺疲勞。橡皮布暗面朝向術(shù)者,以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。

    3.打孔 根據(jù)所需隔離的牙位,可利用打孔模板,在橡皮布上標記打孔的位置進行打孔。也可將橡皮布分為四個象限,依照上下頜牙,確定患牙所在位置并作記號,留出足夠的邊緣。患牙越位于遠中,打孔越靠近橡皮布的水平中線。打孔要求邊緣整齊,大小合適。

    (1)打孔的范圍:上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm,由正中按牙位向下向外略成狐形。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm,由正中按牙位向上向外略成弧形。

    (2)打孔的大小:多孔打孔器工作端轉(zhuǎn)盤上的孔直徑為0.5——2mm,應(yīng)按牙齒大小選擇合適的打孔直徑。通常5孔打孔器由小至大依次對應(yīng)的牙位為:下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時的磨牙。

    (3)孔間距離;取決于牙間隙的寬度,一般間隔2——3mm為宜。

    (4)打孔的數(shù)目:按牙位、治療的牙數(shù)和缺損的部位決定打孔的數(shù)目。如治療咬合面洞打一個孔;治療Ⅱ類洞或兩個患牙時打2——3個孔;治療兩個以上患牙,則要比治療牙數(shù)多打1——2個孔;前牙易滑脫,有時治前一個牙需打多個孔。

    (5)將橡皮布對著牙齒的一面在打孔區(qū)周固涂上一層潤滑劑,方便橡皮布進入牙間隙;同時在患者的口角處也應(yīng)涂上潤滑劑,以減小橡皮布對口角處的摩擦。

    4.選擇橡皮障夾 先根據(jù)牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾,然后根據(jù)安裝方式選擇有翼或無翼的橡皮障夾,再根據(jù)剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)(有A或無A標識)。

    正小寶圖片

    5.放置橡皮障 根據(jù)不同的橡皮障夾或橡皮布打孔方法,可分別采取翼法、橡皮布優(yōu)先法、弓法、橡皮障夾優(yōu)先法等橡皮障放置方法。翼法是在口內(nèi)操作時間最短的方法,最適合只暴露一顆患牙的治療,因此是必須熟練掌握的橡皮障放置方法。以下介紹翼法和橡皮布優(yōu)先法。

    (1)翼法(wing technique):常用于單顆牙隔離。①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布,露出橡皮障夾體部;②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾,連同橡皮布一起夾在牙頸部,夾的弓部位于牙的遠中;③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至冀下牙頸部,暴露翼部。

    (2)橡皮布優(yōu)先法(rubber first):常用于多顆牙的隔離。①雙手撐開已打好孔的橡皮布,按打孔部位套入牙齒并推向牙頸部,鄰面不易滑人時,可用牙線幫助橡皮布通過接觸點;若有兩個以上的牙和孔,應(yīng)逐一從遠中向近中套入。②選擇合適的橡皮障夾,并用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部。隔離單顆牙時,橡皮障夾的弓部必須放置在遠中。

    橡皮障夾的喙與牙頸部都必須保持4點接觸,以保證橡皮布固位穩(wěn)定。對于橡皮布不能順利進入鄰面接觸點下方的患牙,可利用牙線雙折在舌側(cè)形成環(huán)狀將橡皮布壓入接觸區(qū),再從頰側(cè)抽出牙線,防止橡皮布移位。橡皮障夾就位后,用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開;“U”形支架的開口端朝鼻孔方向,支架的凹部朝向面部,其弧度與頦部一致;橡皮布固定于支架的小釘突(或三角突起)上。

    橡皮障放置后,需要調(diào)整橡皮布在口外支架上的位置,使其張力適當,不發(fā)生移位,且完全覆蓋口腔,上緣不能阻擋鼻孔,下緣達頦下部。

    6.拆卸橡皮障 治療結(jié)束后,單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾,再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。如果是多顆牙或鄰面洞,則需用剪刀剪除牙間的橡皮布,再除去橡皮障夾,將支架和橡皮布一并取出。

    “口腔助理技能考試第二站口腔操作試題系列解析之橡皮障隔離術(shù)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。


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