急性根尖周炎的漿液期、根尖周膿腫期、骨膜下膿腫期、黏膜下膿腫期四個發(fā)展階段是一個病變程度由輕到重、病變范圍由小到大的連續(xù)過程，臨床表現(xiàn)各有特點，應急處理方法也不盡相同，在臨床上應加以區(qū)分和診斷，以獲得最佳的療效。該知識點主要掌握急性根尖周炎四個階段的特征性表現(xiàn)，以便在考試中快速診斷，且針對后續(xù)的治療鑒別診斷等問題也有幫助。
急性根尖周炎各階段共同的診斷要點如下：
1）患牙咬合痛，能定位。
2）患牙深及牙髓的牙體疾病、既往牙體或牙髓治療史、深牙周袋等。
3)牙髓診斷性試驗無反應，不同程度的叩痛，牙齦紅腫。
4)X線片表現(xiàn)為根尖周組織影像并無明顯異常；若有根尖周透射影，此時應診斷為“慢性根尖周炎急性 發(fā)作”。
急性根尖周炎各階段特征性表現(xiàn)如下：
1.急性根尖周炎的漿液期
1）患牙可見齲壞、充填體，或其他牙體硬組織疾病，或可查到深牙周袋。
2)牙冠變色。乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應，甚至出現(xiàn)疼痛。
3）叩痛（+）～(++)，捫壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛，牙齦尚無明顯異常。
4)）患牙可有I度松動。
2.急性根尖周炎的根尖周膿腫期
1)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。
2)患牙叩痛（++）～(+++)，松動度Ⅱ～Ⅲ°。
3）根尖部牙齦潮紅，但尚無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。
4)相應的下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。
3.急性根尖周炎的骨膜下膿腫期
1）患者痛苦面容，精神疲憊。體溫可有升高（約38℃）。
2)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。
3）患牙叩痛（+++)，松動度Ⅲ°。
4)患牙牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯的壓痛，捫診深部有波動感。
5)嚴重者相應頜面部可出現(xiàn)蜂窩織炎。
4.急性根尖周炎的黏膜下膿腫期
1)患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等。
2）患牙叩痛（+）～（++），松動度I°。
3）根尖區(qū)黏膜的腫脹已局限，呈半球形隆起，捫診時，波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰。
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