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    口腔白斑病診斷及鑒別診斷——口腔黏膜病學知識點

    2019-11-11 11:37 醫(yī)學教育網
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    為方便大家復習口腔助理醫(yī)師《口腔黏膜病學》相關內容,醫(yī)學教育網小編將整理“口腔白斑病診斷及鑒別診斷——口腔黏膜病學知識點”具體資料分享如下:

    1.白色水腫

    一般無自覺癥狀,發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色,牽拉時變淺,捫之柔軟。

    2.異位皮脂腺

    常見于頰部及唇部,偶爾也可出現在腭、齦、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上的異位,屬于正常范圍。表現為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點及小的丘疹,可融合成片狀或不規(guī)則的黃色斑塊。觸之有粗糙感。男性多于女性,兒童少見醫(yī)學教|育網搜集整理,隨年齡增加更為明顯。

    3.藥物燒傷引起的白色病變

    是局部應用具有腐蝕性的藥物,不慎與黏膜接觸而造成的損害。與化學藥物接觸處黏膜先發(fā)紅,繼之形成一層灰}氣色假膜。如將白膜擦去,可露出出血創(chuàng)面,疼痛明顯,損害周圍充血及輕度水腫。

    4.尼古丁腭

    尼古丁腭是發(fā)生于重度吸煙者腭部的一種特殊類型的損害。早期腭部黏膜充血、發(fā)紅、繼之變?yōu)榛野咨?,逐漸增厚并可出現一些皺褶。白色損害在硬腭分布比較均勻彌散,在腭部黏液腺存在的部位,可出現一些小的白色臍狀結節(jié),其中心發(fā)紅,為沒有過角化的黏膜腺管口。停止吸煙后數周內病變消失。

    5.白色海綿狀斑痣

    又名白皺褶病,本病在出生時已經存在,但不明顯,至青春期開始迅速發(fā)展,并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài)。但不隨年齡的增長而加重。白皺褶病是少見的常染色體顯性遺傳疾病,除了口腔黏膜外,還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色,表現為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時,這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性,但狀如海綿。頰黏膜損害較多見,其他部位也可罹患,甚至波及整個口腔黏膜。較小的鱗片狀組織能被揭去,揭去時無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的“表面”而類似正常黏膜。白色皺襞性齦口炎的鏡下所見醫(yī)學教|育網搜集整理,鱗狀上皮顯著增厚,甚至可達40——50層以上而無粒層,角化不全,棘細胞腫脹,越近表面越明顯,細胞質不染色,結締組織有少量炎癥細胞浸潤。

    6.扁平苔蘚

    斑塊型扁平苔蘚與白斑有時難以鑒別,特別是舌背上的扁平苔蘚與白斑鑒別時較困難,有時需要依靠組織病理檢查來確診。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損,可見不規(guī)則白色線狀花紋,病損變化較快,常有充血、糜爛;而白斑多為獨立病損,變化慢,黏膜不充血。扁平苔蘚有時有皮膚病變,白斑沒有皮膚病變。

    7.黏膜下纖維化

    以頰、咽、軟腭多見,初期為小水皰與潰瘍,隨后為淡白色斑紋,似云霧狀,并可觸及黏膜下纖維性條索,后期可出現舌運動及張口受限,吞咽困難等自覺癥狀。

    8.梅毒黏膜斑

    Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑,周圍可見乳白色邊緣,逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?;颊呖赏瑫r伴有皮膚梅毒疹——玫瑰疹的出現。實驗室檢查,血漿反應素環(huán)狀卡片快速試驗(RPR)及螺旋體血凝素試驗(TPHA)可確診。

    “口腔白斑病診斷及鑒別診斷——口腔黏膜病學知識點”的內容,由醫(yī)學教育網編輯整理,更多口腔助理醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經驗技巧,敬請關注醫(yī)學教育網口腔助理醫(yī)師欄目。

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