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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
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●●●牙內(nèi)陷●●●
牙發(fā)育時(shí)期,成釉器過(guò)度卷疊,深入到牙乳頭中所致的牙形態(tài)發(fā)育異常,稱為牙內(nèi)陷。
1.臨床表現(xiàn):常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙,經(jīng)常對(duì)稱發(fā)生。臨床上可分為畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。
1)畸形舌側(cè)窩:是牙內(nèi)陷最輕的一種。
2)畸形根面溝。
3)畸形舌側(cè)尖。
4)牙中牙:是牙內(nèi)陷最嚴(yán)重的一種。X線片示一個(gè)牙包于牙中,其實(shí)陷入部分的中央不是牙髓,而是含有殘余成釉器的空腔。
2.治療原則:對(duì)牙內(nèi)陷的治療,應(yīng)視其牙髓是否遭受感染而定。
1)早期應(yīng)按深齲處理,將空腔內(nèi)軟化組織去凈并形成洞形,按間接蓋髓術(shù)處理。
2)若已出現(xiàn)牙髓和/或牙周疾病,則根據(jù)牙髓狀態(tài)、牙根發(fā)育情況和牙周組織受累情況,選擇進(jìn)一步處理的方法。嚴(yán)重牙內(nèi)陷單用非手術(shù)療法根管治療尚不能控制感染,必要時(shí)應(yīng)結(jié)合手術(shù)治療。
3)若裂溝已達(dá)根尖部,由于相互交通造成牙周組織廣泛破壞,則預(yù)后不佳,應(yīng)予拔除。
●●●畸形中央尖●●●
畸形中央尖是牙齒在發(fā)育期間,成釉器形態(tài)分化異常所致的牙形態(tài)發(fā)育異常。
1.臨床表現(xiàn):
1)多見(jiàn)于前磨牙,單側(cè)或?qū)ΨQ發(fā)生。
2)畸形中央尖一般均位于咬合面中央窩處,呈圓錐形突起。
3)有半數(shù)的中央尖有髓角伸入。中央尖折斷或被磨損后,臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán),中央有淺黃色或褐色的牙本質(zhì)軸;在軸中央有時(shí)可見(jiàn)到黑色小點(diǎn),為髓角。
4)圓錐形中央尖,萌出后不久與對(duì)頜牙接觸,即遭折斷,使牙髓感染壞死,影響根尖的繼續(xù)發(fā)育。
5)X線檢查可見(jiàn)髓室頂中心有向咬合面中央部突起的畸形部分,并常見(jiàn)未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。
2.治療原則
1)圓鈍和咬合接觸無(wú)礙的畸形中央尖可不處理而進(jìn)行觀察。
2)對(duì)剛萌出的牙齒上細(xì)而尖的中央尖加固防折。
3)如果已發(fā)生牙髓感染,須做牙髓治療;年輕恒牙根尖尚未發(fā)育完成,應(yīng)考慮采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。
4)牙根形成過(guò)短而又發(fā)生根尖周圍嚴(yán)重感染的患牙,或根尖周病變與齦溝相通者,或重度松動(dòng)牙,則應(yīng)拔除。
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