為幫助大家更加有效地進行口腔助理醫(yī)師考試復習，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯將由網(wǎng)校專業(yè)老師整理的核心考點分享給大家，“成釉器發(fā)育——口腔助理醫(yī)師筆試核心考點及試題精講”具體資料分享如下：

【核心考點】成釉器發(fā)育分為三個時期：蕾狀期成釉器也稱牙蕾，向帽狀期轉(zhuǎn)化時，牙胚開始出現(xiàn)形態(tài)差異。帽狀期成釉器形如帽子，細胞分化為三層：外釉上皮借牙板與口腔上皮相連續(xù)；內(nèi)釉上皮與外釉上皮延續(xù)；內(nèi)釉上皮和外釉上皮之間稱星網(wǎng)狀層，對內(nèi)釉上皮有營養(yǎng)作用和緩沖作用，保護成釉器。鐘狀期成釉器形似吊鐘，牙冠的形態(tài)已確定。成釉器細胞分化為四層：內(nèi)釉上皮在頸環(huán)處與外釉上皮相連；星網(wǎng)狀層占成釉器體積的大部分；外釉上皮形成許多皺褶，內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間出現(xiàn)2——3層扁平細胞，稱中間層，與釉質(zhì)形成有關(guān)。帽狀期和鐘狀期牙胚出現(xiàn)釉結(jié)、釉索和釉龕。帽狀期牙胚內(nèi)，在內(nèi)釉上皮中央可觀察到簇狀的未分化上皮細胞，稱為釉結(jié)。是牙發(fā)育的組織中心，調(diào)控牙尖的形態(tài)發(fā)生。

牙胚是在成釉器的帽狀期形成的。帽狀期形成牙乳頭，環(huán)繞成釉器和牙乳頭的間充質(zhì)則形成牙囊。成釉器、牙乳頭和牙囊即構(gòu)成牙胚。鐘狀期牙乳頭繼續(xù)增生，在內(nèi)釉上皮的誘導下，分化為成牙本質(zhì)細胞。牙囊間充質(zhì)細胞增生，保證牙體組織形成所需要的營養(yǎng)。乳牙胚形成后，在其舌側(cè)，從牙板的游離緣下端形成新的恒牙胚。恒磨牙牙胚的發(fā)生自胚胎的第4個月一直持續(xù)到出生后第4年。鐘狀期末，牙板被間充質(zhì)侵入而斷裂，有殘留的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中。嬰兒出生后見牙齦上出現(xiàn)針頭大小的白色突起，稱為上皮珠，俗稱馬牙，可自行脫落。某些牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性腫瘤或囊腫。

【例題】可以成為某些牙源性腫瘤或者囊腫，殘留于頜骨中的起源與牙板殘余上皮稱為

A.Malassez上皮剩余

B.外釉上皮

C.星網(wǎng)狀層

D.Serre上皮剩余

E.上皮根鞘

【答案】D

【解析】成釉器鐘狀期末殘余的牙板上皮以上皮島或上皮團的形式存在于頜骨或牙齦中，嬰兒時期俗稱為“馬牙”，可自行脫落。但是在某些刺激因素下可形成牙源性腫瘤或囊腫。此部分上皮被稱作Serre上皮剩余。

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