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    局麻并發(fā)癥及其防治:暈厥、過敏反應(yīng)、中毒、血腫、感染等

    備戰(zhàn)醫(yī)考是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程,對(duì)于考生而言,每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn),基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn),日積月累,考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“局麻并發(fā)癥及其防治:暈厥、過敏反應(yīng)、中毒、血腫、感染等”具體內(nèi)容如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    1.暈厥

    突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。

    頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難;重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。

    發(fā)生暈厥,停止注射,放平座椅,頭低位;松解衣領(lǐng),保持呼吸通暢;芳香氨酒精或氨水刺激呼吸;針刺人中穴;氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。

    2.過敏反應(yīng)

    延遲:血管神經(jīng)性水腫,蕁麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜

    即刻:驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。

    輕癥:脫敏藥物

    嚴(yán)重:迅速靜注安定10——20mg,或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉,每次3——5ml,直至驚厥停止。

    3.中毒

    興奮:煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗;

    抑制:脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。

    輕微:平臥位,松解頸部衣扣,使呼吸暢通,待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。

    重者:給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥。

    4.血腫

    注射針刺破血管所致,較常見于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。特別在刺傷靜脈叢后,可發(fā)生組織內(nèi)出血,在黏膜下或皮下出現(xiàn)紫紅色瘀斑或腫塊。數(shù)日后,血腫處顏色逐漸變淺呈黃綠色,并緩慢吸收消失。

    防治原則:注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時(shí)不要反復(fù)穿刺以免增加穿破血管的機(jī)會(huì)。若局部已出現(xiàn)血腫,可立即壓迫止血,并予冷敷;在出血停止之后,則改用熱敷,促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。

    5.感染

    紅、腫、熱、痛;

    6.暫時(shí)性面癱

    下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉,麻醉面神經(jīng);

    7.神經(jīng)損傷

    注射針穿刺或撕拉,或注入混有酒精的溶液,都能損傷神經(jīng),出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的感覺異常、神經(jīng)痛或麻木。臨床上,多數(shù)神經(jīng)損傷是暫時(shí)性、可逆性的病變,嚴(yán)重的神經(jīng)損傷則恢復(fù)較慢,甚至有完全不能恢復(fù)者??稍缙诮o予積極處理,促進(jìn)神經(jīng)功能的完全恢復(fù)。

    8.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉

    下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉翼內(nèi)肌或咬肌。

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