雖然口腔助理醫(yī)師科目較多，知識(shí)點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。為了幫助你拿下有把握考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“基牙選擇：牙體、牙根、牙髓及牙周的情況”，具體資料如下

第4講　固定義齒基牙選擇

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】牙體情況

1）臨床牙冠應(yīng)有足夠的高度，牙冠形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)正常。

2）有淺齲的牙，一般均可作為基牙。

3）深齲的患牙，齲病經(jīng)治療后，也可選作基牙。

4）深齲已涉及牙髓的患牙，若經(jīng)牙髓病治療和根管充填，牙周組織無(wú)炎癥，仍可作為基牙。

5）過(guò)度磨耗的牙：牙冠高度降低主要影響固位體的固位作用。

6）牙冠形態(tài)異常：若牙根長(zhǎng)大，牙周組織健康，牙冠的形態(tài)經(jīng)預(yù)備后或采用樁核形式修復(fù)后，能達(dá)到固位體的固位力要求，可選作基牙。

7）牙冠鈣化不良：一般不宜選作基牙，由于固定橋修復(fù)后，固位體齦邊緣，得不到堅(jiān)強(qiáng)釉質(zhì)支持，容易在頸緣形成間隙，產(chǎn)生繼發(fā)齲，引起固位體松動(dòng)脫落或產(chǎn)生牙髓病變，導(dǎo)致固定橋修復(fù)失敗。

（2）牙根情況

1）牙根應(yīng)粗長(zhǎng)：?jiǎn)胃廊舭橛胁灰?guī)則的牙根外形或根尖1/3彎曲者，比錐形牙根的支持作用好。

2）多根牙：牙周膜面積大于同等條件下的融合根，比融合根支持固定橋的作用好。

3）牙冠與牙根的長(zhǎng)度也應(yīng)有適當(dāng)?shù)谋壤?，使固定橋所承受的（牙合）力傳?dǎo)至牙周支持組織后，能產(chǎn)生生理性刺激。

4）臨床冠根比例以1:2至2:3較為理想；1:1是選擇基牙的最低限度。

（3）牙髓情況

1）理想的基牙是活髓牙。

（4）牙周情況

1）臨床上常用牙周膜面積大小來(lái)衡量是否為良好基牙。

2）在選擇基牙時(shí)，應(yīng)從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有無(wú)吸收。若牙槽骨的吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，就不宜選作基牙。

3）如患有根尖周炎癥、根尖周膿腫或根尖周囊腫，必須經(jīng)治療痊愈后才能再考慮是否可以選作基牙。

4）若牙齒超出其正常生理動(dòng)度，表明其牙周組織有病理性改變，必須拍X線片等詳細(xì)檢查，找出其松動(dòng)的原因。

基牙數(shù)的確定

（1）以牙周膜面積決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失牙牙周膜面積大小來(lái)衡量。Ante曾提出固定橋基牙牙周膜面積的總和應(yīng)等于或大于缺失牙牙周膜面積的總和，即Ante法則。

（2）以（牙合）力的比值決定基牙的數(shù)量：基牙的數(shù)量應(yīng)根據(jù)基牙與缺失（牙合）力的比值大小來(lái)衡量。

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