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三、A3A4

1.某患者以食物嵌塞痛為主訴就診，當(dāng)時診斷為深齲，并行墊底銀汞合金充填，術(shù)后當(dāng)天患者出現(xiàn)冷熱刺激敏感，無自發(fā)痛及咬合痛，再次就診。

1）造成患者術(shù)后出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀的原因有以下可能，除了

A.備洞時持續(xù)磨切

B.墊底不完善

C.術(shù)前誤診

D.繼發(fā)齲

E.有遺漏的齲洞

【正確答案】D

【答案解析】銀汞合金充填后出現(xiàn)牙齒敏感多由操作不當(dāng)導(dǎo)致，持續(xù)切磨牙齒且不加水冷卻均可導(dǎo)致對牙髓過分刺激。銀汞合金作為良導(dǎo)體，墊底材料過薄不能有效隔絕外界刺激，可導(dǎo)致冷熱敏感。術(shù)前誤診，未確定牙髓狀態(tài)，誤將牙髓炎患牙當(dāng)深齲治療同樣會導(dǎo)致充填后冷熱敏感。繼發(fā)齲在充填治療后一段時間后發(fā)生，常出現(xiàn)修復(fù)體松動等情況，不會在短期出現(xiàn)。如遺漏齲洞，未作充填治療，冷熱刺激入洞后會導(dǎo)致牙齒敏感。

2）如確定術(shù)前診斷正常，墊底及充填完好，最適宜的處理方法是

A.暫避免刺激，觀察1——2周

B.脫敏治療

C.超短波理療

D.去除充填體，更換金屬材料

E.牙髓治療

【正確答案】A

【答案解析】冷熱刺激敏感多因牙髓充血導(dǎo)致，此期間應(yīng)暫避免刺激，觀察1——2周，立即處理難免進一步刺激牙髓，導(dǎo)致病情加重。如無好轉(zhuǎn)可考慮實施牙髓治療。

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