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    2020口腔助理醫(yī)師綜合筆試考試A3A4型題(第1單元)

    2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試在即,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020口腔助理醫(yī)師綜合筆試考試A3A4型題(第1單元)”,希望對大家復(fù)習(xí)口腔助理醫(yī)師考試有幫助!

    五、A3A4

    1.某患者男47歲,因牙痛赴醫(yī)院就診,主訴兩年以來右上后牙經(jīng)常疼痛,牙齦長期起膿包,并有咸味液體分泌。牙齒松動,口服瀉火藥不見好轉(zhuǎn),今日疼痛加重難以忍受,前來就診。檢查:右上第一、第二磨牙深牙周袋,牙石覆蓋Ⅱ°,松動Ⅱ°,垂直叩診(±),水平叩診(++),X線顯示根尖周骨硬板連續(xù)。牙齒鄰面食物嵌塞嚴(yán)重,右上第一磨牙遠(yuǎn)中鄰面可探及齲洞,未穿通髓腔。牙髓測試無反應(yīng),根尖部有一膿腫,可捫及波動感,按壓時牙周袋內(nèi)見膿液溢出,長期抽煙、酗酒,全口衛(wèi)生較差。

    1)此患者最可能診斷為

    A.慢性牙周炎

    B.牙周膿腫

    C.牙槽膿腫

    D.牙髓-牙周聯(lián)合病變

    E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

    【正確答案】D

    【答案解析】由于該患者伴隨牙髓壞死、牙周炎表現(xiàn),故診斷牙髓-牙周聯(lián)合病變可能性極大。如為牙槽膿腫急性期牙齒浮出感明顯,且叩痛劇烈。提示垂直叩診(±),與根尖膿腫導(dǎo)致疼痛不符,推測牙髓感染尚未波及根尖區(qū)。

    2)如為逆行型牙髓炎導(dǎo)致牙髓壞死,臨床表現(xiàn)正確的是

    A.多見嚴(yán)重齲病

    B.牙頸部齲

    C.牙隱裂

    D.深牙周袋

    E.(牙合)創(chuàng)傷

    【正確答案】D

    【答案解析】由于深牙周袋的細(xì)菌、毒素通過根尖孔或根尖1/3處的根管側(cè)支進(jìn)入牙髓,先引起根尖1/3出的牙髓充血和發(fā)炎,局限的慢性牙髓炎可急性發(fā)作,表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎。臨床檢查是可見患牙有深達(dá)根尖區(qū)的牙周袋或嚴(yán)重的牙齦退縮,牙齒一般松動達(dá)Ⅱ°以上。牙髓有明顯的激發(fā)痛等,診斷并不困難。

    3)緊急治療應(yīng)該首先

    A.開髓引流

    B.拔除患牙

    C.牙周袋沖洗

    D.膿腫切開引流

    E.牙周基礎(chǔ)治療+根管治療

    【正確答案】D

    【答案解析】膿腫急性期處理應(yīng)及時切開引流,緩解疼痛。患牙尚有保留價值,通過治療后仍可行使正常功能,不可貿(mào)然拔牙治療。對于牙周袋沖洗只能是治標(biāo)不治本,對解除患者疼痛沒有效果,可在膿腫切開引流的前提下輔助進(jìn)行牙周袋沖洗,擇期進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療以及患牙根管治療,避免在急癥期,對患牙過度刺激。

    4)為解決類似情況反復(fù)出現(xiàn),最需要注意的是

    A.成功的根管治療

    B.徹底去除牙周局部刺激因素

    C.全身抗生素治療

    D.避免使用患牙咀嚼

    E.切除病變根尖組織

    【正確答案】B

    【答案解析】叩診及X線檢查表明牙髓感染尚未波及根尖周組織,故膿腫為牙周膿腫造成,避免復(fù)發(fā)應(yīng)徹底去除牙周局部刺激因素,維護(hù)牙周健康。根管治療、根尖切除、及全身用藥對膿腫復(fù)發(fā)均無顯著緩解。使用患牙咀嚼并不能導(dǎo)致牙周膿腫發(fā)生,即便不使用患牙咀嚼同樣不能控制膿腫復(fù)發(fā)。在治療階段應(yīng)避免使用患牙咀嚼避免造成咬合創(chuàng)傷,加重牙齒松動,但完成治療后可正常行使功能。

    2.女,50歲,以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。檢查,雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋,右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。

    1)若診斷為扁平苔蘚,下列可作為本病的診斷依據(jù)是

    A.口腔黏膜深大潰瘍

    B.口腔中存在有鋒利的殘冠銳尖

    C.皮損有Wickham紋

    D.皮膚靶形紅斑

    E.頭皮大皰及大皰形成

    【正確答案】C

    【答案解析】題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn),但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡的可能。因此,皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可有助于診斷。Wickham紋是扁平苔蘚皮膚病損的典型表現(xiàn)。其他病損均不符合扁平苔蘚病損表現(xiàn)。

    2)若口腔病損反復(fù)糜爛,需明確診斷,進(jìn)一步檢查為

    A.活檢組織做病理檢查

    B.病損組織細(xì)胞培養(yǎng)

    C.脫落細(xì)胞涂片檢查

    D.藥物診斷性治療

    E.病損區(qū)甲苯胺藍(lán)染色

    【正確答案】A

    【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確診??谇槐馄教μ\已被認(rèn)為是一種癌前狀態(tài),如病損發(fā)生在危險區(qū),斑塊型、萎縮型和反復(fù)糜爛的病損建議做病理檢查。

    3)該病例最可能的診斷為

    A.盤狀紅斑狼瘡

    B.口腔念珠菌感染

    C.口腔黏膜扁平苔蘚

    D.白色角化病

    E.口腔潰瘍

    【正確答案】C

    【答案解析】題干中所述的“雙頰黏膜及下唇白色網(wǎng)紋”符合扁平苔蘚對稱、多部位發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)。本病雖也不能排除盤狀紅斑狼瘡,但本病特點(diǎn)更符合扁平苔蘚。多形性紅斑以唇紅大面積糜爛,并覆有厚血痂為其特點(diǎn)。白色角化病和白色水腫一般無刺激性疼痛癥狀。

    4)鑒別診斷時最需與該疾病鑒別的是

    A.盤狀紅斑狼瘡

    B.地圖舌

    C.口腔單純皰疹

    D.白色海綿狀痣

    E.白色水腫

    【正確答案】A

    【答案解析】白色網(wǎng)紋是扁平苔蘚的主要特點(diǎn),盤狀紅斑狼瘡部分也有白色網(wǎng)紋的特點(diǎn)。因此應(yīng)注意簽別。但紅斑狼瘡?fù)橛衅つw紅斑的表現(xiàn),應(yīng)注意鑒別。

    “2020口腔助理醫(yī)師綜合筆試考試A3A4型題(第1單元)”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。更多考試信息敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。祝大家都取得好成績,順利通過考試!

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