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【進(jìn)階攻略】各類舌體疾病臨床表現(xiàn)及鑒別診斷為考試常見(jiàn)考點(diǎn)。

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

一、地圖舌是一種淺表性非感染性舌部炎癥。主要出現(xiàn)在舌背，有時(shí)也見(jiàn)于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個(gè)或多個(gè)，并能很快擴(kuò)大或融合，融合后常類似地圖的邊界，故稱地圖舌。由于其形態(tài)和位置多變，故又名“游走性舌炎”。任何年齡均可發(fā)生，但多見(jiàn)于兒童，成年人較少，男女均可發(fā)病，無(wú)季節(jié)性，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

二、溝紋舌又名裂紋舌，主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，溝紋的深淺、長(zhǎng)短不一，隨著年齡的增長(zhǎng)可逐漸加重。常與地圖舌同時(shí)存在。

舌乳頭炎包括絲狀乳頭炎、菌狀乳頭炎、葉狀乳頭炎及輪廓乳頭炎。絲狀乳頭主要表現(xiàn)為萎縮。菌狀乳頭和葉狀乳頭容易受到創(chuàng)傷，腫脹、疼痛；輪廓乳頭較少炎癥，但偶有患者感到局部不適或者誤認(rèn)為腫瘤。

絲狀乳頭炎：在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染等情況下絲狀乳頭表現(xiàn)為萎縮，舌背光滑，有灼熱、灼痛感。

菌狀乳頭炎：菌狀乳頭水腫，充血，呈草莓樣改變，疼痛明顯。

葉狀乳頭炎：表現(xiàn)為皺褶加深，紅腫，舌運(yùn)動(dòng)時(shí)局部疼痛、刺激性痛，患者偶感局部灼痛。

【易錯(cuò)易混辨析】

一、地圖舌須與舌背的扁平苔蘚相鑒別。

二、溝紋舌，同時(shí)出現(xiàn)肉芽腫性唇炎，面神經(jīng)麻痹或有面神經(jīng)麻痹史，則診斷為梅-羅綜合征。

絲狀乳頭炎表現(xiàn)為萎縮，舌背光滑。

菌狀乳頭炎表現(xiàn)為菌狀乳頭水腫，充血。

葉狀乳頭炎表現(xiàn)為紅腫，該處可發(fā)生惡性腫瘤，故應(yīng)注意鑒別。去除局部刺激，在排除腫瘤后可用潑尼松龍混懸液注射，疼痛明顯者，可局部用止疼制劑，并積極治療咽炎。

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