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10月30日 19:00-21:00
詳情出分當(dāng)晚 19:00-21:00
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關(guān)于“2020口腔助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料:口腔白斑(臨床表現(xiàn)、鑒別診斷常考)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容分享給大家,希望對大家有效復(fù)習(xí)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容有所幫助!
【考頻指數(shù)】★★★★★
【易錯(cuò)易混辨析】
根據(jù)臨床表現(xiàn),確診依靠組織病理。組織病理檢查可為單純增生和異常增生。常需與以下疾病鑒別診斷:
白色角化癥:又名良性過角化癥。長期受到機(jī)械或化學(xué)因素的刺激而引起的黏膜白色角化斑塊。臨床表現(xiàn)為灰白色或白色的邊界不清的斑塊或斑片,不高于或微高于黏膜表面,平滑,柔軟。除去刺激因素后,病損逐漸變薄,最后可完全消退
白色水腫:一般無自覺癥狀,發(fā)生于雙頰咬合線附近。呈半透明或乳白色,牽拉時(shí)變淺,捫之柔軟。
異位皮脂腺:有名迷脂癥。常見于頰部及唇部,偶爾也可出現(xiàn)在腭、齦、舌黏膜。是皮脂腺在黏膜上的異位,屬于正常范圍。表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點(diǎn)及小的丘疹,可融合成片狀或不規(guī)則的黃色斑塊。觸之有粗糙感。男性多于女性,兒童少見,隨年齡增加更為明顯。
白色海綿狀斑痣:又名白皺褶病,本病在出生時(shí)已經(jīng)存在,但不明顯,至青春期開始迅速發(fā)展,并逐漸保持穩(wěn)定狀態(tài).但不隨年齡的增長而加重。白皺褶病是少見的常染色體顯性遺傳疾病,除了口腔黏膜外,還可發(fā)生在鼻腔、肛門與外陰。損害呈灰白色或乳白色,表現(xiàn)為皺襞狀、海綿狀、鱗片狀粗厚軟性組織。觸診時(shí),這些部位雖仍保持黏膜的柔性與彈性,但狀如海綿。頰黏膜損害較多見,其他部位也可罹患,甚至波及整個(gè)口腔黏膜。較小的鱗片狀組織能被揭去,揭去時(shí)無痛并露出淺粉紅色、光滑、不溢血的表面而類似正常黏膜。
扁平苔蘚:斑塊型扁平苔蘚與白斑有時(shí)難以鑒別,特別是舌背上的扁平苔蘚與白斑鑒別時(shí)較困難,有時(shí)需要依靠組織病理檢查來確診。通常情況下斑塊型扁平苔蘚多伴有口腔其他部位的病損,可見不規(guī)則白色線狀花紋,病損變化較快,常有充血、糜爛;而白斑多為獨(dú)立病損,變化慢,黏膜不充血。扁平苔蘚有時(shí)有皮膚病變,白斑沒有皮膚病變。
黏膜下纖維化:以頰、咽、軟腭多見,初期為小水皰與潰瘍,隨后為淡白色斑紋,似云霧狀,并可觸及黏膜下纖維性條索,后期可出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)及開口受限,吞咽困難等自覺癥狀。
梅毒黏膜斑:Ⅱ期梅毒患者頰部黏膜可出現(xiàn)“梅毒斑”。初期為圓形或橢圓形紅斑,周圍可見0.5——1cm乳白色邊緣,逐步形成圓形或卵圓形灰白色黏膜斑?;颊呖赏瑫r(shí)伴有皮膚梅毒疹-玫瑰疹的出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查,血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片快速試驗(yàn)(RPR)及螺旋體血凝素試驗(yàn)(TPHA)可確診。
知識(shí)點(diǎn)隨手練
一、A1型選擇題
1.下列哪項(xiàng)不是白斑的分型
A.均質(zhì)狀
B.顆粒狀
C.萎縮狀
D.疣狀
E.潰瘍狀
2.顆粒狀白斑多見于
A.舌背黏膜
B.軟腭黏膜
C.口角區(qū)黏膜
D.口底黏膜
E.牙齦
知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C??筛鶕?jù)臨床表現(xiàn)不同,分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型;非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。
2.【答案及解析】C。顆粒型:亦稱顆粒結(jié)節(jié)狀白斑,頰黏膜口角區(qū)多見。白色損害呈顆粒狀突起,致黏膜表面不平整,病損間黏膜充血,似有小片狀或點(diǎn)狀糜爛,患者可有刺激痛。本型白斑多數(shù)可查到白色念珠菌感染。
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