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【口腔修復學】桿形卡環(huán)、鍛絲卡環(huán)

桿形卡環(huán)有各種變異。臨床常用的有Ⅰ形桿卡和變異桿卡如Ｕ形、Ｔ形、Ｌ形、Ｃ形等卡環(huán)。變異桿卡環(huán)又稱分臂卡環(huán)。

桿形卡環(huán)主要優(yōu)點是彈性好，與基牙的接觸面積小，推型固位作用強，對基牙的損傷小，美觀，基牙可保持生理運動。主要缺點是穩(wěn)定作用不如圓形卡環(huán)，易存積食物，桿卡壞了不易修理。

RPI卡環(huán)組是一種組合式的鑄造卡環(huán)，由近中（牙合）支托、鄰面板、Ⅰ桿三部分組成，常用于遠中游離端義齒。

近中（牙合）支托：遠中（牙合）支托義齒受力后，基牙常向遠中傾斜，而近中（牙合）支托義齒受力后，即使有使基牙向近中傾斜的分力，由于得到近中余留牙的支持，可以保持不動。

鄰面板：基牙的遠中面預備導平面，使與義齒的就位道平行。制作鄰面板與導平面接觸。

Ⅰ桿：Ⅰ桿與基牙接觸面積小，對基牙的損傷小，固位作用好，美觀。

RPI卡環(huán)組的優(yōu)點：①義齒受力后，Ⅰ桿離開牙面，鄰面板也移向倒凹區(qū)，可以減小對基牙的扭力；②近中支托的小連接體和鄰面板，可保證必須的對抗作用，因此不需舌側對抗臂，患者感覺舒適，舌面齦組織沒有基托覆蓋，可受到生理性刺激；③Ⅰ形卡環(huán)臂與牙的接觸面小，美觀，產生齲病和牙周病的機會少；④義齒受力時，近中支托對基牙的扭力比遠中支托小，對基牙的遠中齦組織不產生擠壓作用。

近中支托雖然可減少基牙所受的扭力，但加大了牙槽嵴的負擔。因此，在選擇近中（牙合）支托或遠中（牙合）支托時，應根據口腔的具體條件。如基牙條件好，牙槽嵴條件差時，宜選遠中支托，若基牙條件差，牙槽嵴條件好時，則選用近中支托。

RPA卡環(huán)組：RPA卡環(huán)組包括近中（牙合）支托、遠中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。

要求基牙排列正常，觀測線位于牙冠的中部。卡環(huán)臂的堅硬部分和卡體應與頰面和軸

角處的觀測線重合，既不能高于觀測線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測線位于倒凹區(qū)。

鍛絲卡環(huán)的種類

ａ.單臂卡環(huán)：只有一個卡環(huán)臂設置于基牙的唇頰面，卡環(huán)的彈性部分進入倒凹區(qū)固位，由于基牙的唇頰面可能形成一、二或三類觀測線，故單臂卡環(huán)的固位臂可能是一型卡環(huán)臂、彎制折返的二型卡環(huán)臂或三型卡環(huán)臂。

ｂ.雙臂卡環(huán)：有頰、舌兩個卡環(huán)臂，無（牙合）支托，可設計為頰側固位臂和舌側對抗臂。

ｃ.三臂卡環(huán)：有頰、舌兩個卡環(huán)臂和一個鑄造（牙合）支托。結構和作用與鑄造三臂卡環(huán)相似。

ｄ.圈形卡環(huán)：由一個卡環(huán)臂和近缺隙側的鑄造（牙合）支托組成。卡環(huán)在基牙軸面非倒凹區(qū)的部分較長，加上彎制的圈形卡環(huán)不能設置輔助卡環(huán)臂，故較容易變形。

ｅ.連續(xù)卡環(huán)：多用于牙周夾板，放置在兩個以上的余留牙上。連續(xù)卡環(huán)無游離臂端，借卡環(huán)臂中間彈性較好的部分進入倒凹區(qū)固位。

鍛絲卡環(huán)的應用特點：國內常用的鍛絲卡環(huán)絲材是不銹鋼絲，由于成品不銹鋼絲彎制卡環(huán)的彈性好，價格低廉，圓形卡環(huán)與基牙呈線狀接觸，變形后容易調改，配合鑄造（牙合）支托設計，在臨床應用較為廣泛。不銹鋼絲卡環(huán)的缺點是難以滿足臨床應用的高要求，首先是卡環(huán)臂與基牙牙面接觸的密合度和均勻度受到限制；其次，對于卡環(huán)的彈性能使之在非咬合狀態(tài)時不對基牙造成靜壓這一要求有時難以保證；此外，卡環(huán)臂的設計和觀測線的關系需作調整時，其固位臂和對抗臂位置與形態(tài)的調整余地小。

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