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    為做題夯實(shí)基礎(chǔ)!口腔助理醫(yī)師考試-金屬嵌體考點(diǎn)精講

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    【口腔修復(fù)學(xué)】金屬嵌體

    (牙合)面嵌體的牙體預(yù)備

    1)去齲:擴(kuò)大齲洞,去除無(wú)基軸。

    2)預(yù)防性擴(kuò)展:適當(dāng)擴(kuò)大洞形,為防止繼發(fā)齲,洞的外形應(yīng)制成圓鈍的曲線(xiàn)形。

    3)固位形抗力形的制備:洞的深度是嵌體固位的決定因素,洞深者固位力強(qiáng),但抗力相對(duì)減弱。一般深度應(yīng)大于2mm。淺洞的洞底應(yīng)預(yù)備成平面,以增強(qiáng)嵌體固位力。洞深者不必強(qiáng)求預(yù)備成一致的洞底平面,應(yīng)以去除齲壞組織,保護(hù)牙髓為主,可根據(jù)損害深淺不同預(yù)備成不同深度的洞底平面。所有軸壁均應(yīng)相互平行或向外展2°——5°,并與嵌體就位道一致,洞緣以柱狀砂石或金剛石車(chē)針預(yù)備成45°斜面,寬度0.5——1mm,洞緣斜面不能過(guò)寬,否則會(huì)降低軸壁深度,影響固位力。最后精修出點(diǎn)、線(xiàn)角,完成牙體預(yù)備。

    鄰(牙合)嵌體的牙體預(yù)備

    1)(牙合)面部分:除應(yīng)達(dá)到(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備要求外,應(yīng)做鳩尾固位形,以防止嵌體水平向移位。鳩尾固位形的大小、形態(tài)應(yīng)依據(jù)患(牙合)面形態(tài)而定。原則上要求其既能起到抗水平脫位的作用,又兼顧余留牙體組織的抗力形和鳩尾峽部材料的強(qiáng)度。鳩尾峽部的寬度一般不大于(牙合)面的1/2。

    2)鄰面部分:鄰(牙合)嵌體的鄰面預(yù)備形式有箱狀洞形和片切洞形兩種。

    ①箱(盒)狀洞形:用于鄰面有較大的缺損或鄰面有較大突度的后牙,或作為容納附著體栓道的基牙等。軸壁可適當(dāng)向外擴(kuò)展2°——5°。

    ②片切洞形:用于鄰面缺損范圍大而淺,或鄰面突度小,鄰接不良的患牙。

    后牙近中(牙合)遠(yuǎn)中(鄰(牙合)鄰)嵌體的牙體預(yù)備:三面嵌體用于后牙兩個(gè)或兩個(gè)以上牙面損壞,或用于雙面嵌體其固位條件不夠者。牙體預(yù)備的原則要求與雙面嵌體者基本相同,但更要注意:①防止出現(xiàn)倒凹;②各軸壁的相互平行;③盡量保留牙體組織,注意洞形的抗力形。一般情況涉及三面缺損或缺損嚴(yán)重者,現(xiàn)在多主張采用全冠修復(fù)。

    高嵌體的牙體預(yù)備:高嵌體適用于(牙合)面廣泛缺損,或(牙合)面嚴(yán)重磨損而需作咬合重建者,也用于保護(hù)薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。

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