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【牙周病學】侵襲性牙周炎

伴放線聚集桿菌（Ａａ）是侵襲性牙周炎的主要致病菌。

侵襲性牙周炎按其患牙的分布可分為局限型和廣泛型。

1.局限型侵襲性牙周炎臨床特點有以下方面：

①年齡與性別：發(fā)病可始于青春期前后，因早期無明顯癥狀，患者就診時常已20歲左右。女性多于男性，但也有人報道性別無差異。

②口腔衛(wèi)生情況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例。患者的菌斑、牙石量很少，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋。

③好發(fā)牙位：局限型侵襲性牙周炎的特征是局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面有附著喪失，至少波及兩個恒牙，其中一個為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過兩個。簡言之，典型的患牙局限于第一恒磨牙和上下切牙，多為左右對稱。但早期的患者不一定波及所有的切牙和第一磨牙。

④Ｘ線片所見第一磨牙的鄰面有垂直型骨吸收，若近遠中均有垂直型骨吸收則形成典型的弧形吸收，在切牙區(qū)多為水平型骨吸收。

⑤病程進展快：本型患者的牙周破壞速度比慢性牙周炎快3——4倍，在4——5年內(nèi)，牙周附著破壞可達50%——70%，患者常在20歲左右即已須拔牙或牙自行脫落。

⑥早期出現(xiàn)牙齒松動和移位：在炎癥不明顯的情況下。切牙和第一恒磨牙可出現(xiàn)松動，自覺咀嚼無力。切牙可向唇側(cè)遠中移位，出現(xiàn)牙間隙，多見于上切牙，由于力的影響導致呈扇形散開排列。后牙移位較少見，可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。

⑦家族聚集性：家族中常有多人患本病，患者的同胞有50％患病機會。其遺傳背景可能與白細胞功能缺陷有關，也有人認為是Ｘ連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳／隱性遺傳等。但也有一些學者認為是由于牙周致病菌在家族中的傳播所致。

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