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【口腔組織病理學(xué)】口腔黏膜
口腔黏膜由上皮和固有層構(gòu)成,部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細(xì)胞有角質(zhì)細(xì)胞與非角質(zhì)細(xì)胞之分。角質(zhì)細(xì)胞由表層至深層共分為四層:角化層(上皮最表層);粒層;棘細(xì)胞層(橋粒的結(jié)構(gòu)受到破壞,上皮形成皰性病變);基底層(上皮最深面)?;准?xì)胞和深部棘層細(xì)胞亦稱生發(fā)層,可補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。
非角質(zhì)細(xì)胞包括黑色素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞及梅克爾細(xì)胞。黑色素細(xì)胞來(lái)自神經(jīng)嵴,含黑色素顆粒,在口腔黏膜中,牙齦、腭、舌等黏膜可出現(xiàn)較明顯的色素沉著,可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來(lái)源。朗格漢斯細(xì)胞為樹枝狀細(xì)胞,位于口腔黏膜上皮深部,是一種抗原呈遞細(xì)胞,與黏膜的免疫功能有關(guān)。梅克爾細(xì)胞位于基底層內(nèi),可能來(lái)自神經(jīng)嵴或上皮細(xì)胞。起觸覺受體的作用。
光鏡下見上皮和固有層之間有基底膜,由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層,其余稱網(wǎng)狀層?;炯?xì)胞成分是成纖維細(xì)胞,纖維主要是Ⅰ型膠原纖維。黏膜下層為疏松結(jié)締組織,主要是為固有層提供營(yíng)養(yǎng)及支持。根據(jù)口腔黏膜所在的部位和功能可分為三類,即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。
咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜,承受咀嚼壓力,上皮厚,表層有正角化或不全角化;固有層厚,膠原纖維粗大,乳頭多而長(zhǎng),與上皮釘突形成良好的機(jī)械附著,借固有層直接附在骨膜上,形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連。
咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜,表層無(wú)角化,有彈性,可承受張力。上皮較咀嚼黏膜厚,分為唇黏膜和頰黏膜。唇紅上皮薄、有角化。固有層內(nèi)乳頭狹長(zhǎng),乳頭含有許多毛細(xì)血管袢,使唇部呈朱紅色。黏膜下層無(wú)黏液腺及皮脂腺,易干裂。固有層乳頭短而不規(guī)則。頰黏膜口角后部的區(qū)域;可出現(xiàn)異位增生的皮脂腺,稱為福代斯斑。
特殊黏膜為舌背黏膜,在功能上屬咀嚼黏膜,但又有被覆黏膜的特點(diǎn)。舌背黏膜表面有許多小突起,稱為舌乳頭。可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。絲狀乳頭數(shù)目最多,菌狀乳頭數(shù)目較少,分散于絲狀乳頭之間,可見少數(shù)味蕾。輪廓乳頭約10個(gè)左右,沿界溝的前方排列成一行。有許多味蕾,感受味覺。葉狀乳頭位于舌側(cè)緣的后部,為5——8條平行的皺襞,發(fā)生炎癥則引起腫痛。
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