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【口腔預防醫(yī)學】窩溝封閉術

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂，保護牙釉質不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料，稱為窩溝封閉劑。

在牙發(fā)育時期，通常典型的前磨牙有一條主溝和3——4個點隙，典型的磨牙包括分散于幾條發(fā)育溝中的十多個點隙。可簡單地分為兩類：淺、寬的Ⅴ形溝和深而窄的I形溝。

窩溝封閉的適應證：深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙（包括可疑齲）。若對側同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進行窩溝封閉。牙萌出后達咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。最適宜封閉的年齡：乳磨牙在3——4歲，第一恒磨牙在6——7歲，第二恒磨牙在11——13歲。

窩溝封閉的非適應證：牙面無深的溝裂點隙、自潔作用好不適合封閉?；颊卟荒芘浜险２僮饕约把郎形赐耆瘸觯谎例l覆蓋則不適合封閉。

窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個步驟。

清潔牙面時清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油質的清潔劑或過細磨料。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時間一般為20——30秒，乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面約15秒。

封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，若發(fā)生唾液污染，則應重新酸蝕60秒。采用自凝封閉劑時，封閉劑固化時間一般為1——2分鐘，通常調拌10——15秒，完全混勻后在45秒內(nèi)即應涂布，光固封閉劑不需調拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也會逐漸凝固。

自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間一般約為20——40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，若封閉劑沒有填料可不調咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應調整咬合。

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