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    口腔助理醫(yī)師考點:乳牙牙髓病和根尖周病的診斷及鑒別診斷(上)

    2020-03-23 15:26 醫(yī)學教育網
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    乳牙牙髓病和根尖周病的診斷及鑒別診斷是2020年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學》考試大綱涉及的考點,醫(yī)學教育網編輯整理相關內容如下,希望對大家復習相關內容有幫助。

    (一)疼痛

    兒童牙髓病主要由重癥齲齒引起。一般地講,疼痛或重或輕;重者可能有跳痛感,輕者往往有持續(xù)感。因冷熱誘發(fā)的疼痛,當刺激去除以后,疼痛也即消失,往往說明牙髓可能有充血,或可能冠髓只有局限性范圍不大的慢性炎癥。充填體滲漏也可誘發(fā)牙本質短暫敏感或疼痛。溫度誘發(fā)的持續(xù)時間較長的疼痛,多說明牙髓有廣泛炎癥,可能包括根部牙髓。少兒多能提供較明確的線索;但幼小兒童對疼痛的性質不易訴說清楚。臨床可用冷熱水或冰塊測試。對幼小兒童也可用問診方法,即詢問患兒是否在玩耍、看書或睡覺時牙痛,以資鑒別。由于疼痛是患兒的主觀癥狀,醫(yī)師應結合齲齒的臨床深度綜合分析,做出鑒別。牙齒沒有疼痛不等于牙髓是健康的,醫(yī)師必須結合臨床檢查,綜合判斷。

    (二)腫脹

    腫脹是根尖周炎的一個主要特征。發(fā)生在患牙附近齦粘膜或面部,形成蜂窩織炎。慢性期不應漏診輕度腫脹,應仔細觀察患牙有無齦粘膜充血、淤血或輕度水腫;觀察患兒面頰有無不對稱現象。

    慢性根尖周炎可在患牙附近留有瘺道孔,可在根分歧部位或根周齦粘膜上。瘺管排膿多在唇側或頰側,乳牙慢性牙槽膿腫往往由齦溝排膿,易誤診為牙周袋。

    (三)牙齒松動

    乳牙生理性根吸收過程中或根已大半吸收時,牙齒可能松動,不難與重癥慢性根尖炎或牙槽膿腫區(qū)分。但如果沒有明顯根周炎的其他癥狀的松動牙,就應該照X線片檢查根周是否有病變或骨破壞,以避免誤診。年輕恒牙有異常松動,多由根尖周病所引起,必須先照X線片確診。

    口腔助理醫(yī)師考點:乳牙牙髓病和根尖周病的診斷及鑒別診斷(上)"的內容,由醫(yī)學教育網編輯整理,更多口腔助理醫(yī)師考試復習資料、考試動態(tài)、學習經驗技巧,敬請關注醫(yī)學教育網口腔助理醫(yī)師欄目。

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