乳牙牙髓病的治療是2020年口腔助理醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有幫助。

（一）蓋髓術(shù)

用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法，前者為間接蓋髓術(shù)，后者為直接蓋髓術(shù)。氫氧化鈣及其制劑是目前首選的蓋髓劑。

1、間接蓋髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無(wú)明顯牙髓炎癥癥狀，或癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。

（2）治療步驟：去齲——蓋髓——墊底、充填——4——6周后無(wú)癥狀可改為永久充填。

2、直接蓋髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：意外露髓，露髓孔直徑小于1mm或外傷冠折新鮮露髓的患牙。

（2）治療步驟：隔濕——消毒——蓋髓——充填。

（二）牙髓切斷術(shù)

有活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)（干髓術(shù)）。

乳牙的活髓斷髓，依據(jù)所用藥物分為活髓切斷術(shù)（斷髓術(shù)）和FC斷髓術(shù)/戊二醛斷髓術(shù)（半失活牙髓切斷術(shù)）兩種類(lèi)型。

1.活髓切斷術(shù)

（1）適應(yīng)癥：深齲、部分冠髓牙髓炎和前牙外傷性冠折牙髓外露。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：器械醫(yī)學(xué)教育——網(wǎng)搜集整理、藥品。術(shù)前X片了解根尖周組織及牙根吸收情況，牙根吸收超過(guò)根長(zhǎng)1/2，不宜作牙髓切斷術(shù)。

（3）治療步驟：麻醉——備洞——切斷冠髓——蓋髓（蓋髓劑厚約1mm）——墊底、充填

FC斷髓術(shù)：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于斷髓面2——3分鐘，再將FC糊劑覆蓋于牙髓斷面上，墊底，充填。

2.干髓術(shù)

（1）適應(yīng)癥：乳磨牙牙髓炎

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)器械、失活劑（多聚甲醛失活劑、金屬砷失活劑）和干髓劑等。

（3）治療步驟

1）第一次治療：牙髓失活。

2）第二次治療：干髓充填。

（4）注意事項(xiàng)：失活時(shí)不宜選用亞砷酸失活劑，多聚甲醛失活劑作用溫和，使用安全，失活效果好，適宜于乳牙失活。

（三）牙髓摘除術(shù)

在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

（1）適應(yīng)癥：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)之患牙。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備：常規(guī)器械、藥品；X線(xiàn)片。

（3）治療步驟：麻醉——備洞——摘除牙髓、預(yù)備根管——充填根管

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