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多形性腺瘤是2020年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料如下:
惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變,是來(lái)自多形性腺瘤上皮性成分的惡變,占唾液腺腫瘤的l.5%——6%,占其惡性腫瘤的15%——20%.多見于腮腺,其次為下頜下腺、腭及上唇,男性多于女性。通常發(fā)生于50——70歲。一般認(rèn)為有3%——4%的多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化,尤其長(zhǎng)期存在的多形性腺瘤癌變的危險(xiǎn)性增高。典型的臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期存在的腫塊生長(zhǎng)突然加快,如果浸潤(rùn)神經(jīng)和周圍組織,可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成醫(yī)——學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
肉眼觀察,腫瘤直徑為1.5——25cm,平均大小約為多形性腺瘤的2倍。形狀不規(guī)則,表面呈結(jié)節(jié)狀,部分有包膜。剖面良性部分為乳白色或灰白色,組織致密,富有彈性,類似瘢痕;癌變部分組織呈污灰色或魚肉狀,組織松軟易碎,常見出血及大片壞死,通常界限不清,并且有廣泛浸潤(rùn)。光鏡觀察,表現(xiàn)為多形性腺瘤組織學(xué)結(jié)構(gòu)中有數(shù)量不等的惡性成分,惡性成分中最常見的是低分化腺癌(唾液腺導(dǎo)管癌或非特異性腺癌)或未分化癌而呈相應(yīng)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),其他類型的癌如多形性低度惡性腺癌、黏液表皮樣癌、肌上皮癌和腺樣囊性癌等也有報(bào)道。癌變部分仍停留在多形性腺瘤內(nèi)者稱為非侵襲性癌;癌細(xì)胞向周圍組織浸潤(rùn),侵等于或小于1.5mm者為微侵襲性癌;癌細(xì)胞侵入周圍組織深度大于1.5mm者則稱為侵襲性癌,侵襲性癌常發(fā)生淋巴結(jié)和肺、骨等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
長(zhǎng)期存在的多形性腺瘤組織內(nèi)如果觀察到出血、壞死、嚴(yán)重的玻璃樣變性和鈣化等,應(yīng)懷疑多形性腺瘤發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。
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