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修復(fù)治療原則

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】正確地恢復(fù)形態(tài)與功能：應(yīng)根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、體質(zhì)等不同情況正確恢復(fù)牙的形態(tài)。修復(fù)體的大小、形態(tài)、顏色、排列、關(guān)系等，也要適合個(gè)體的生理特點(diǎn)。

（1）軸面形態(tài)：天然牙冠軸面有一定的凸度，對(duì)于維護(hù)牙周組織的健康有重要的生理意義。修復(fù)體外形的主要學(xué)說有：①牙齦保護(hù)學(xué)說；②肌作用學(xué)說；③便于口腔清潔學(xué)說。人造冠頰、舌面的外形應(yīng)有一定的凸度但不應(yīng)過凸，便于洗刷，易于清除菌斑。鄰面接觸點(diǎn)應(yīng)盡量接近切緣（（牙合）面）和頰側(cè)，接觸點(diǎn)以下到頸緣平直或稍凹入狀，這就可使楔狀隙暢通而便于洗刷，得以控制鄰面的菌斑。前牙和前磨牙唇（頰）面的形態(tài)還應(yīng)兼顧美觀。

（2）鄰接關(guān)系：牙冠的鄰面，彼此以凸面相鄰接而排列成牙弓。每相鄰兩牙鄰接之處，在初期，接觸處為點(diǎn)狀，故稱鄰接點(diǎn)，隨著咀嚼運(yùn)動(dòng)中牙的生理運(yùn)動(dòng)，使鄰接點(diǎn)磨耗而由點(diǎn)擴(kuò)大為面的接觸，稱為鄰接面。

（3）外展隙和鄰間隙：在鄰接區(qū)四周，環(huán)繞著向四周展開的空隙，稱為外展隙。

（4）咬合關(guān)系：咬合關(guān)系的修復(fù)，應(yīng)在良好的咬合基礎(chǔ)上進(jìn)行，如發(fā)現(xiàn)有不協(xié)調(diào)的情況，在修復(fù)前應(yīng)先作咬合調(diào)整。因此首先要清楚什么是符合人造冠修復(fù)的良好咬合。良好的咬合應(yīng)是：

1）具有穩(wěn)定而協(xié)調(diào)的咬合關(guān)系。

2）非正中關(guān)系亦協(xié)調(diào)。

3）咬合力的方向應(yīng)接近牙的長(zhǎng)軸方向，與牙周支持能力相協(xié)調(diào)。

4）咬合功能恢復(fù)的程度應(yīng)與牙周條件相適應(yīng)

（5）美學(xué)要求：修復(fù)體的唇面或頰面的齦邊緣是影響美觀的重要因素，冠邊緣的位置取決于笑線的高度，牙齦的厚度和患者的期望值。初診時(shí)，應(yīng)注意患者在談話、微笑和大笑時(shí)的唇線的位置以及牙暴露的情況。

【進(jìn)階攻略】此內(nèi)容并非考試重難點(diǎn)，簡(jiǎn)單了解即可，不需要識(shí)背，理解性掌握較易得分。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.牙體修復(fù)預(yù)備過程中預(yù)防性擴(kuò)展的主要目的是

A.去除齲壞牙體組織

B.提供良好的固位形和抗力形

C.為防止繼發(fā)齲

D.增進(jìn)修復(fù)體的美學(xué)效果

E.促進(jìn)牙周組織的健康

2.牙體缺損修復(fù)過程中，可能導(dǎo)致牙髓損害的因素不包括

A.牙體制備

B.灌模型

C.戴臨時(shí)冠

D.預(yù)備體消毒

E.取印模

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。預(yù)防性擴(kuò)展：適當(dāng)擴(kuò)大洞形，為防止繼發(fā)齲，可將洞形擴(kuò)大，包括鄰近的溝、裂、點(diǎn)隙，使洞壁處于正常的牙體硬組織內(nèi)。預(yù)備洞形時(shí)還應(yīng)盡可能保護(hù)洞壁和（牙合）邊緣，注意保持這些部位的抗力形。洞的外形應(yīng)制成圓鈍的曲線形。

2.【答案及解析】B。灌模型是在口外進(jìn)行的工作，與患者無接觸，因此不可能會(huì)再對(duì)牙髓造成影響。

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