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    口腔正畸治療知情同意書(shū)

    親愛(ài)的患者朋友:

    感謝您來(lái)口腔正畸科就診!我們將充分考慮到您的每一個(gè)要求,選擇好的材料和最適合您的矯治,給您提供最佳的服務(wù)和最好的治療效果。為了您的利益,特告之有關(guān)正畸事宜并請(qǐng)您謹(jǐn)遵相關(guān)建議。

    1.正畸療程和費(fèi)用:正畸治療是對(duì)不正常的牙,頜,面等畸形進(jìn)行生物改建,有骨的吸收和增生,故療程較長(zhǎng)。

    一般乳牙和替牙的治療需要1年左右,以后在換完乳牙后可能需要進(jìn)行II期治療(排擠牙齒,調(diào)整咬合)。恒牙合需要2年左右。疑難病例需時(shí)更長(zhǎng)。治療完成后需戴保持器2年左右(少數(shù)患者可能更長(zhǎng)),以防復(fù)發(fā)。

    治療費(fèi)用因患者的年齡,畸形程度,矯治器種類(lèi),患者的合作程度和療程而各不相同,請(qǐng)?jiān)跊Q定治療前向您的主治大夫咨詢大致的收費(fèi)情況。矯治費(fèi)用包括診斷費(fèi)、設(shè)計(jì)費(fèi)、材料費(fèi)和治療費(fèi)。

    一次性交清費(fèi)用的患者,因特殊治療的需要或患者的人為損壞,必須更換矯治器或附件,須另交材料費(fèi),治療費(fèi)。

    2.正畸治療的目標(biāo):美觀、平衡(矯治后前牙覆、覆蓋正常,后牙關(guān)系中性,尖窩相對(duì)和穩(wěn)定(矯治后不復(fù)發(fā))。

    3.正畸檢查:包括X線片、照像、記存模和臨床檢查。目的是給您一個(gè)準(zhǔn)確的診斷和適合您的治療計(jì)劃,同時(shí)也作為治療前、治療中和治療后的對(duì)比使用。本資料由醫(yī)院保存。

    4.大約有1/4以上的患者需要拔牙治療。其主要作用是解除牙齒擁擠,改善面部的外型。拔牙不會(huì)引起牙齒松動(dòng)或后遺征。

    5.初戴矯治器和每次復(fù)診加力后,可能會(huì)有牙齒的輕度疼痛或不適,口腔粘膜輕度潰瘍,一般3—5天后可減輕或消失。若疼痛持續(xù)甚至加重,或出現(xiàn)其他情況,請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。正畸治療可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的牙根吸收。

    6.治療期間應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生。進(jìn)食后和復(fù)診前應(yīng)認(rèn)真刷牙,防止發(fā)生蟲(chóng)牙、齦炎,影響治療進(jìn)程。刷牙不會(huì)損壞矯治器??谇恍l(wèi)生保持不好者,為了您的健康,我們將考慮終止治療。

    7.按時(shí)復(fù)診。一般活動(dòng)矯治器1—2次/月,固定矯治器1次/月。若未能按時(shí)復(fù)診,可能導(dǎo)致療程延長(zhǎng),甚至失去對(duì)矯治牙的控制。未按時(shí)復(fù)診超過(guò)3個(gè)月者,將被視為自動(dòng)放棄治療,若要求繼續(xù)治療則按初診患者登記。

    8.骨性錯(cuò)(面型不好看)的患者應(yīng)早期(乳牙期或替牙期)治療,以促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育,到恒牙期再進(jìn)行二期治療,調(diào)整咬合關(guān)系和排齊牙齒。由于生長(zhǎng)發(fā)育持續(xù)到18歲左右,因此骨性錯(cuò)治療的效果可能不穩(wěn)定,有復(fù)發(fā)的可能,嚴(yán)重者須配合外科手術(shù)治療。

    9.正畸患者的顳下頜關(guān)節(jié)?。═MD)的發(fā)病率與普通人群TMD的發(fā)病率相同。正規(guī)的正畸治療不會(huì)引起TMD的發(fā)生。如果患者治療前就有顳下頜關(guān)節(jié)彈響,疼痛或開(kāi)口型異常,請(qǐng)向您的主治醫(yī)生咨詢治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)。

    10.由于各種錯(cuò)畸形形成的病因機(jī)制不同,故每位患者的最佳治療時(shí)間和最佳治療效果也不盡相同。正畸治療不會(huì)引起唇,頰軟組織厚度改變?;颊呙嫘透纳频某潭扰c錯(cuò)合的類(lèi)型和年齡有關(guān),嚴(yán)重者須配合手術(shù)治療。在治療前請(qǐng)注意您的面部是否對(duì)稱(chēng)。

    上述內(nèi)容已知曉,同意治療。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集)

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