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    三叉神經(jīng)痛診斷是什么?

    2019-08-12 14:38 來源:
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    三叉神經(jīng)痛診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷:依據(jù)病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表規(guī)和神經(jīng)系統(tǒng)有無(wú)陽(yáng)性體征,一般診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并不困難;但要排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

    2.診斷性封閉:為了準(zhǔn)確地判斷疼痛的分支及疼癰涉及的范圍,査找"扳機(jī)點(diǎn)"具有重要意義。在初步確定疼痛的分支后,用1%?2%的利多卡因在神經(jīng)孔處行阻滯麻醉,以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干,這屬于診斷性質(zhì)的封閉。

    (1)第一支痛時(shí),應(yīng)封閉眶上孔及其周圍。

    (2)第二支痛時(shí),可根據(jù)疼痛部位將麻藥選擇性地注入眶下孔、切牙孔、腭大孔、上頜結(jié)節(jié)或圓孔。

    (3)第三支痛時(shí)則應(yīng)作麻醉額孔、下牙槽神經(jīng)孔或卵圓孔的阻滯麻醉。

    (4)當(dāng)"板機(jī)點(diǎn)"位于頦神經(jīng)或舌神經(jīng)分布區(qū)域時(shí),還應(yīng)作此兩神經(jīng)的封閉。

    麻醉時(shí)應(yīng)先由末梢支開始,無(wú)效時(shí)再向中樞端注射。

    在封閉上述各神經(jīng)干后,如果疼痛停止,1小時(shí)內(nèi)不發(fā)作(可通過刺激"扳機(jī)點(diǎn)"以試之),則可確定是相應(yīng)分支的疼痛。最好是在1?2天后再重復(fù)進(jìn)行一次診斷性封閉,則更能準(zhǔn)確地確定患支。

    3.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷:其疼痛可不典型,常呈持續(xù)性,一般發(fā)病年齡較小。檢査時(shí),在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)病理癥狀,如角膜反射的減低或喪失。常提示為癥狀性三叉神經(jīng)痛。此外,也常伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的痛覺、溫度覺與觸覺障礙,還可出現(xiàn)咀嚼肌力減弱與萎縮。

    懷疑為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛時(shí),應(yīng)進(jìn)一步作詳細(xì)的臨床檢查,按需要拍攝顱骨X線片(特別是顱底和巖骨),并作腰椎穿刺及腦超聲波檢查等。有時(shí)甚至要作特殊造影、CT、MRI檢查等才能明確診斷。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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