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    【考點精講】專業(yè)知識:急性牙髓炎

    2019-04-19 15:03 來源:
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    急性牙髓炎是口腔主治醫(yī)師考試中專業(yè)知識這部分會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    臨床表現(xiàn):臨床特點是發(fā)病急,疼痛劇烈。

    (1)癥狀:主要癥狀是劇烈的疼痛,疼痛的性質(zhì)具有下列特點:

    1)自發(fā)性、陣發(fā)性痛:在未受到任何外界刺激的情況下,突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛。

    2)夜間痛:疼痛往往在夜間發(fā)作,或夜間疼痛較白天劇烈。

    3)溫度刺激加劇疼痛:冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。若患牙正處于疼痛發(fā)作期內(nèi),溫度刺激可使疼痛更為加劇。如果牙髓已有化膿或部分壞死,則患牙可表現(xiàn)為所謂的"熱痛冷緩解"。

    4)疼痛不能自行定位:疼痛發(fā)作時,患者大多不能明確指出患牙。疼痛呈放散性或牽涉性,常常是沿三叉神經(jīng)第二支或第三支分布區(qū)域放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙或頭、顳、面部。但這種放散痛絕不會放散到患牙的對側(cè)區(qū)域。

    (2)患牙可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患,有時也可見牙冠有充填體存在,或可査到患牙有深牙周袋。

    (3)探診常可引起劇烈疼痛。有時可探及微小穿髓孔。

    (4)溫度測驗時,患牙的反應(yīng)極其敏感或表現(xiàn)為激發(fā)痛。刺激去除后,疼痛癥狀要持續(xù)一段時間。也可表現(xiàn)為熱測激發(fā)痛,冷測則緩解。

    (5)牙髓的炎癥處于早期階段時,患牙對叩診無明顯不適;處于晚期炎癥的患牙可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。

    【進階攻略】

    診斷要點:

    (1)典型的疼痛癥狀。

    (2)患牙肯定可被查到有引起牙髓病變的牙體損害或其他病因。

    (3)牙髓活力測驗,尤為溫度測驗結(jié)果以及叩診反應(yīng)可幫助定位患牙。

    【易錯易混辨析】

    鑒別診斷:

    應(yīng)與其他疾病進行鑒別包括:①三叉神經(jīng)痛;②齦乳頭炎;③急性上頜竇炎。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.急性牙髓炎的疼痛特點為,除外

    A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

    B.夜間痛加重

    C.溫度刺激疼痛加劇

    D.疼痛不能定位

    E.咬合痛

    2.急性牙髓炎疼痛不能定位,臨床上常用的定位檢查的方法為

    A.探診

    B.叩診

    C.冷熱診

    D.電活力測試

    E.X線檢查

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。急性牙髓炎的臨床特點是發(fā)病急,疼痛劇烈。檢查時多見有深齲等牙體硬組織的實質(zhì)性缺損,接近牙髓,可見微小穿孔,穿孔處可見濃液或血液滲出,一般到醫(yī)院來時都是慢性牙髓炎急性發(fā)作,疼痛特點如下:①常在夜間發(fā)作:只是說白天緩減一些,病人常常從夜間痛醒。②冷熱刺激加重:這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。③疼痛不能定位:病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛,會伴有三叉神經(jīng)牽涉痛,并伴有放射性疼痛。④陣發(fā)痛:在沒有外界刺激的情況下,患牙有無規(guī)律性的持續(xù)性疼痛,持續(xù)時間不定。臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn),齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下,如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

    2.【答案及解析】C。牙髓溫度測試法:正常牙髓對20~50℃接近口溫的水不感到疼痛,10~20℃的冷水和50~60℃的熱水很少引起疼痛,故以低于10℃為冷刺激,高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時,對冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍,先測對照牙,再測患牙,無論冷診法或熱診法,測試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處,因該處釉質(zhì)較完整,引起反應(yīng)有可比性。

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載必究】

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多口腔主治醫(yī)師考試知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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