口腔主治醫(yī)師考試要點:年輕恒牙牙髓病
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年輕恒牙直接蓋髓術
1.適應證:機械性或外傷性露髓,意外露髓,露髓孔小于1mm。
2.治療步驟
(1)備洞、清除齲損組織:對于機械性或外傷性因素引起的牙髓暴露的患牙,應在局麻下制備洞形,操作過程中動作要準確到位,避開穿髓孔,及時清除洞內(nèi)牙體組織碎屑,以防牙髓再感染。對于深齲近髓患牙,可在局部麻醉下依次去除洞壁和洞底的齲損組織,最后去除近髓處的軟化牙本質(zhì),一旦牙髓意外暴露應即刻清洗窩洞,置蓋髓劑并封閉洞口,盡量減少細菌污染牙髓的機會。術中應避免將任何器械插入穿髓孔。
(2)放置蓋髓劑:用生理鹽水沖洗露髓孔處,如有出血可用生理鹽水濕棉球輕壓牙髓創(chuàng)面止血。不要用氣槍吹干,因為這樣可能使碎屑及微生物進入牙髓;將蓋髓劑如氫氧化鈣或MTA覆蓋在牙髓創(chuàng)面上。
(3)充填:玻璃離子水門汀或聚羧酸鋅水門汀等材料墊底,常規(guī)充填。
經(jīng)典例題:
年輕恒牙機械性外傷露髓,穿髓孔<1mm,考慮使用
A.間接蓋髓術
B.直接蓋髓術
C.活髓切斷術
D.根管治療術
E.根尖誘導成形術
【正確答案】B
【答案解析】機械性或外傷性露髓,意外露髓,露髓孔小于1mm,為年輕恒牙直接蓋髓術的適應證。
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