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    2024年口腔主治醫(yī)師考點(diǎn):腫瘤手術(shù)治療

    2023-06-30 14:12 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    (1)手術(shù):目前仍是治療口腔頜面腫瘤主要和有效的方法,手術(shù)時(shí)必須遵循腫瘤外科原則,對(duì)惡性腫瘤完全、徹底地切除。對(duì)可能發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,還應(yīng)施行根治性頸淋巴清掃術(shù)或肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù),以將其所屬區(qū)域的淋巴組織徹底清除。

    (2)腫瘤外科原則(“無(wú)瘤”操作):①保證切除手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行;②避免切破腫瘤,污染手術(shù)野;③防止擠壓瘤體,以免播散;④應(yīng)作整體切除不宜分塊挖出;⑤對(duì)腫瘤外露部分應(yīng)以紗布覆蓋、縫包;⑥表面潰瘍者,可采用電灼或化學(xué)藥物處理,避免手術(shù)過(guò)程中污染種植;⑦縫合前應(yīng)用大量鹽水及化學(xué)藥物(5%氮芥)作沖洗濕敷;⑧創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械;⑨為了防止腫瘤擴(kuò)散,還可采用電刀,也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物;⑩對(duì)可疑腫瘤殘存組織或未能切除的腫瘤,可輔以電灼、冷凍、激光、局部注射抗癌藥物或放射等治療。

    經(jīng)典例題:

    下列關(guān)于口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療的論述中,不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

    A.手術(shù)目前仍是治療口腔頜面腫瘤主要和有效的方法

    B.對(duì)可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,還應(yīng)將其所屬區(qū)域的淋巴組織徹底清除

    C.手術(shù)治療適用于良性腫瘤

    D.手術(shù)治療適用于用放射線及化療不能治愈的惡性腫瘤

    E.腫瘤切除不徹底,復(fù)發(fā)后再次手術(shù),能獲得滿意的療效

    【正確答案】E

    【答案解析】手術(shù)目前仍是治療口腔頜面腫瘤主要和有效的方法,適用于良性腫瘤或用放射線及化療不能治愈的惡性腫瘤。手術(shù)時(shí)必須遵循腫瘤外科原則。對(duì)惡性腫瘤必須完全、徹底切除。對(duì)可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤,還應(yīng)將其所屬區(qū)域的淋巴組織徹底清除。臨床上一般稱為“根治術(shù)”,因?yàn)榈谝淮问中g(shù)常是治愈腫瘤的關(guān)鍵,如切除不徹底,容易復(fù)發(fā),再次手術(shù)則常不能獲得滿意的療效。

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