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    掌握!口腔主治醫(yī)師考試—頜骨囊腫考點總結(jié)!

    2020-12-25 11:12 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關(guān)于“頜骨囊腫”的考點,有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    頜骨囊腫分類有牙源性發(fā)育性囊腫(例如始基囊腫和含牙囊腫),也有牙源性炎癥性囊腫(例如根尖周囊腫),還有非牙源性發(fā)育性囊腫(例如鼻腭囊腫,正中囊腫以及球上頜囊腫),當然最后的這三者在影像學中有比較多的介紹,咱們也在此一并做了總結(jié)。

    1.根尖周囊腫 是由于根尖周肉芽腫,慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團中央發(fā)生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫。如果根尖周肉芽腫在拔牙后未作適當處理仍殘留在頜骨內(nèi)而發(fā)生的囊腫,則稱為殘余囊腫。

    2.始基囊腫 發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前,在炎癥和損傷刺激后,成釉器的星形網(wǎng)狀層發(fā)生變性,并有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。

    3.含牙囊腫 又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫??蓙碜砸粋€牙胚(含一個牙);也有來自多個牙胚(含多個牙)者。

    牙源性頜骨囊腫生長緩慢,初期無自覺癥狀。若繼續(xù)生長,骨質(zhì)逐漸向周圍膨脹,則形成面部畸形。如果囊腫發(fā)展到更大時,表面骨質(zhì)變?yōu)闃O薄之骨板,捫診時可有乒乓球樣的感覺,并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲,最后,此層極薄的骨板也被吸收時,則可發(fā)生波動感。

    由于頜骨的頰側(cè)骨板一般較舌側(cè)為薄,所以一般囊腫大多向頰側(cè)膨脹。當下頜囊腫發(fā)展過大,骨質(zhì)損壞過多時,可能引起病理性骨折。上頜骨的囊腫可侵入鼻腔及上頜竇,將眶下緣上推,而使眼球受到壓迫,影響視力,甚或產(chǎn)生復視。如鄰近牙受壓,根尖周骨質(zhì)吸收,可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜。

    根尖周囊腫可在口腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。始基、含牙及角化囊腫則可伴先天缺牙或有額外牙。如因拔牙,損傷使囊腫破裂時,可以見到囊內(nèi)有草黃色或草綠色液體流出。囊腫如有繼發(fā)感染,則出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象,患者感覺脹痛、發(fā)熱、全身不適等。

    除根尖周囊腫外,其他牙源性囊腫均可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤存在。

    臨床上牙源性頜骨囊腫可為單發(fā),亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)性為多見。

    綜合來說,以下表格可以基本總結(jié)所有頜骨囊腫類疾病:

    來源

    本質(zhì)

    疾病

    X線特點

    牙源性

    發(fā)育性

    成釉器星網(wǎng)層液化變性

    自我

    發(fā)育

    始基囊腫

    下8及升支

    縮余釉上皮

    分泌液體

    含牙囊腫

    (含苞待放)

    下8上3,邊界包繞牙頸部

    牙源性

    炎癥性

    上皮根鞘

    炎癥刺激

    根尖囊腫

    殘余囊腫

    可見殘根變色牙

    拔牙后牙槽窩下方頜骨內(nèi)

    非牙源性發(fā)

    育性

    面部突起上皮殘留

    1.鼻腭囊腫

    2.正中囊腫

    3.球上頜

    囊腫

    1.鼻腭管內(nèi),牙周膜與骨硬板連續(xù)

    2.上下頜中線間,與牙無關(guān)

    3.上頜23間倒梨狀,牙髓活力正常

    是不是很簡單,你記住了嗎?

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