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    歷年???!2021年口腔主治醫(yī)師考試30個(gè)高頻考點(diǎn)總結(jié)(二)!

    2020-11-20 19:18 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    2021年口腔主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入新考期,為了幫助各位口腔主治醫(yī)師考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理30個(gè)高頻考點(diǎn)總結(jié)(二)如下:

    歷年???!2021年口腔主治醫(yī)師考試30個(gè)高頻考點(diǎn)總結(jié)(一)!

    31.混合性腺泡由黏液細(xì)胞和漿液細(xì)胞組成。前者組成腺泡之大部分,緊接閏管;后者呈新月?tīng)罡采w于腺泡的盲端表面,又名半月板。漿液細(xì)胞的分泌物有細(xì)胞間小管通入腺泡腔內(nèi)。

    32.

    性質(zhì)

    大唾液腺

    小唾液腺

    純漿液

    腮腺

    味腺

    純黏液


    腭腺、純腭腺

    混合性

    下頜下腺

    舌下腺

    唇、頰、磨牙后腺

    33.口腔扁平苔蘚可見(jiàn)黏膜白色網(wǎng)狀或線狀條紋。固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)。

    34.慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡鏡下:角質(zhì)栓?;准?xì)胞變性,基底膜不清晰。上皮下淋巴細(xì)胞沿血管袖套狀浸潤(rùn)。免疫熒光基底膜出現(xiàn)綠色熒光帶。

    35.頜下腺靜止時(shí)分泌量最大,占60%~65%;腮腺占22%~30%;舌下腺占2%~4%;小唾液腺占7%~8%。

    36.唾液的作用:消化作用、溶媒作用、潤(rùn)滑作用、沖洗作用、稀釋和緩沖作用、殺菌和抑菌作用、黏附和固位作用、縮短凝血時(shí)間、排泄作用、其他作用。

    37.口腔一般感覺(jué)的敏感性:痛覺(jué)>壓覺(jué)>冷覺(jué)>溫覺(jué)。

    38.舌尖甜,舌根苦,舌側(cè)酸。

    39.

    術(shù)區(qū)消毒

    消毒藥物

    碘酊

    口腔1%,頜面頸部2%,頭皮3%

    氯己定

    口內(nèi)及創(chuàng)口0.1%,皮膚0.5%

    消毒方法

    由中心向四周,感染傷口相反

    消毒范圍

    頭頸部手術(shù)——術(shù)區(qū)外10cm;四肢軀干——術(shù)區(qū)外20cm

    40.牙根拔除術(shù):①根鉗取根法——用于高位殘根。②牙挺取根法——斷根位置低。支點(diǎn)為牙槽間隔/腭側(cè)骨板。若斷面是斜面,從斜面較高的一側(cè)插入。③翻瓣去骨法——切口基底部應(yīng)較寬。切口下有骨組織支持。

    41.切開(kāi)引流的指征:①局部疼痛加重,并呈搏動(dòng)性跳痛,炎性腫脹明顯,皮膚表面緊張、發(fā)紅、光亮;觸診時(shí)有明顯壓痛點(diǎn)、波動(dòng)感,呈凹陷性水腫;深部膿腫經(jīng)穿刺有膿液抽出者。②口腔頜面部急性化膿性炎癥,經(jīng)抗生素控制感染無(wú)效,同時(shí)出現(xiàn)明顯的全身中毒癥狀者。③兒童頜周蜂窩組織炎(包括腐敗壞死性),如炎癥已累及多間隙感染,出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難者,可以早期切開(kāi)減壓,能迅速緩解呼吸困難及防止炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。④結(jié)核性淋巴結(jié)炎,經(jīng)局部及全身抗結(jié)核治療無(wú)效,皮膚發(fā)紅已近自潰的寒性膿腫,必要時(shí)也可行切開(kāi)引流術(shù)。

    42.創(chuàng)口清創(chuàng):6~8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行創(chuàng)口處理。沖洗創(chuàng)口:6~12小時(shí)內(nèi)細(xì)菌未大量繁殖,容易沖洗清除。傷后24~48小時(shí)內(nèi),清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。超過(guò)48小時(shí),傷口無(wú)明顯感染/壞死,仍清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合。

    43.死骨摘除及病灶清除術(shù)手術(shù)指征:①經(jīng)藥物治療,拔牙或切開(kāi)引流以后,仍遺留久治不愈的瘺管,長(zhǎng)期流膿,或從瘺管探得骨面粗糙,甚至發(fā)現(xiàn)已有活動(dòng)的死骨,或雖無(wú)瘺管,但炎癥仍反復(fù)發(fā)作者。②X線片已發(fā)現(xiàn)有頜骨骨質(zhì)破壞者。③患者全身?xiàng)l件能耐受手術(shù)者。

    44.頰部貫通傷:①無(wú)組織缺損或缺損較少者,可將口腔黏膜、肌和皮膚分層縫合。②口腔黏膜無(wú)缺損或缺損較少而皮膚缺損較多者,應(yīng)嚴(yán)密縫合口腔黏膜,關(guān)閉穿通創(chuàng)口。面頰部皮膚缺損應(yīng)立即行皮瓣轉(zhuǎn)移或游離植皮,或作定向拉攏縫合。如遺留缺損,以后再行整復(fù)治療。③較大的面頰部全層洞穿型缺損,可直接將創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對(duì)縫合,消滅創(chuàng)面。遺留的洞形缺損,后期再行整復(fù)。如傷情和條件允許,也可在清創(chuàng)術(shù)時(shí)用帶蒂皮瓣、吻合血管的游離皮瓣及植皮術(shù)早期修復(fù)洞穿缺損。

    45.骨折的愈合:①血腫形成—骨折時(shí),由于骨折部骨髓、骨膜及周?chē)浗M織中的血管斷裂出血,形成血凝塊。通常在傷后4~8小時(shí)即可在兩斷端間形成血腫。②血腫機(jī)化—骨折后的24~72小時(shí)內(nèi),骨折周?chē)浗M織的急性炎性反應(yīng)不斷加重,血管擴(kuò)張,血漿滲出,炎細(xì)胞浸潤(rùn),出現(xiàn)中性粒細(xì)胞、組織細(xì)胞和肥大細(xì)胞,開(kāi)始吞噬和清除壞死組織;同時(shí),骨折斷端的骨外膜出現(xiàn)增生、肥厚,成纖維細(xì)胞增殖,骨外膜內(nèi)層即生發(fā)層,增殖成骨細(xì)胞,與毛細(xì)血管一起向血腫內(nèi)生長(zhǎng),使血腫逐漸機(jī)化。③骨痂形成—骨折后1~2周,機(jī)化的血塊被纖維血管組織所替代,再沉積膠原纖維和鈣鹽,通過(guò)成骨細(xì)胞和多種內(nèi)源性生長(zhǎng)因子的作用,逐漸產(chǎn)生骨樣組織和新骨,形成骨痂。④骨痂改建—骨折2周后,骨樣組織內(nèi)不斷有鈣鹽沉積,并逐漸鈣化為堅(jiān)實(shí)的骨組織,與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則,以后通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間對(duì)應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建,逐漸調(diào)整、改建,恢復(fù)到和原來(lái)骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

    46.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

    鑒別要點(diǎn)

    良性腫瘤

    惡性腫瘤

    發(fā)病年齡

    可發(fā)生于任何年齡

    癌多見(jiàn)于老年,肉瘤多見(jiàn)于青壯年

    生長(zhǎng)速度

    一般慢

    一般快

    生長(zhǎng)方式

    膨脹性生長(zhǎng)

    浸潤(rùn)性生長(zhǎng)

    與周?chē)M織的關(guān)系

    有包膜,不侵犯周?chē)M織,界限清楚,可移動(dòng)

    侵犯,破壞周?chē)M織,界限不清,活動(dòng)受限

    癥狀

    一般無(wú)癥狀

    常有局部疼痛,麻木,頭痛,開(kāi)口受限,面癱,出血等癥狀

    轉(zhuǎn)移

    無(wú)

    常發(fā)生轉(zhuǎn)移

    對(duì)機(jī)體的影響

    一般對(duì)機(jī)體無(wú)影響,如生長(zhǎng)在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時(shí),也可危及生命

    對(duì)機(jī)體影響大,常迅速發(fā)展,轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡

    組織學(xué)結(jié)構(gòu)

    細(xì)胞分化良好,細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似

    細(xì)胞分化差,細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性,有異常核分裂

    47.切取或鉗取活組織檢查:適用于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。操作時(shí)注意可以不用麻醉或在局部阻滯麻醉下進(jìn)行,浸潤(rùn)麻醉一般不應(yīng)采用;最好在腫瘤邊緣與正常組織交界處切取塊楔狀組織。

    48.切除活組織檢查:適用于皮膚、黏膜完整,位于深部的可切除的小型腫瘤或淋巴結(jié)。

    49.動(dòng)靜脈畸形多見(jiàn)于成年人,幼兒少見(jiàn)。常發(fā)生于顳淺動(dòng)脈所在的顳部或頭皮下組織中。病損高起呈念珠狀,表面溫度較正常皮膚為高?;颊呖赡茏约焊杏X(jué)到搏動(dòng);捫診有震顫感,聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動(dòng)脈全部壓閉,則病損區(qū)的搏動(dòng)和雜音消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質(zhì),也可突入皮膚,使其變薄,甚至壞死出血。

    50.面癱的典型癥狀有:患側(cè)口角下垂,健側(cè)向上歪斜;上下唇因口輪匝肌癱瘓而不能緊密閉合,故發(fā)生飲水漏水、不能鼓腮、吹氣等功能障礙。上下眼瞼不能閉合的原因是由于眼輪匝肌癱瘓后,失去與受動(dòng)眼神經(jīng)支配的上瞼提肌保持平衡協(xié)調(diào)的隨意動(dòng)作,致瞼裂擴(kuò)大、閉合不全、露出結(jié)膜;用力緊閉時(shí),則眼球轉(zhuǎn)向外上方,此稱貝爾征;由于不能閉眼,故易患結(jié)膜炎。在下結(jié)膜囊內(nèi),常有淚液積滯或溢出,這種淚液運(yùn)行障礙,一般是由于淚囊肌癱瘓與結(jié)膜炎等原因所引起。前額皺紋消失與不能蹙眉是貝爾面癱或周?chē)悦姘c的重要臨床表現(xiàn),也是與中樞性面癱鑒別的主要依據(jù)。

    51.面神經(jīng)損害定位診斷:①莖乳孔以外-面癱。

    ②鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間-面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙。

    ③鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間-面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

    ④膝狀神經(jīng)節(jié)-面癱+味覺(jué)喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽(tīng)覺(jué)改變。

    ⑤腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間-除面癱外,感覺(jué)與分泌功能障礙一般均較輕;如損害影響聽(tīng)神經(jīng)時(shí),尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

    52.單側(cè)Ⅲ度唇裂畸形特點(diǎn):①患側(cè)上唇自鼻底至游離緣全層裂開(kāi)。②患側(cè)唇高不足,人中嵴、唇峰消失,唇弓移位、不連續(xù)、唇珠不明顯。③鼻尖及鼻小柱向患側(cè)傾斜(鼻小柱根部斜向健側(cè))。④患側(cè)鼻翼外側(cè)腳下移、鼻翼扁平、鼻孔寬大、鼻底不完整。⑤患側(cè)可有不同程度的牙槽突裂及牙槽突前突、錯(cuò)位等。

    53.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直:①進(jìn)行性開(kāi)口困難。②面下部發(fā)育畸形,表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱,頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小,患側(cè)面部豐滿;雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小,顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重,嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。③咬合關(guān)系紊亂,如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后,則面部和咬合關(guān)系無(wú)明顯畸形,僅有開(kāi)口受限。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷黏連范圍、部位及程度。

    54.關(guān)節(jié)外強(qiáng)直:①進(jìn)行性開(kāi)口困難,有因壞疽性口炎引起的口腔潰瘍史、上下頜骨損傷史或放射治療等病史。②面下部發(fā)育畸形及咬合關(guān)系紊亂較關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直為輕,其原因是病理變化發(fā)生在關(guān)節(jié)外部,下頜骨的主要發(fā)育中心未收侵犯。③口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形。④髁突活動(dòng)減弱或消失。⑤X線檢查:在下頜骨或顴骨后前位片上,有些病例可見(jiàn)到上頜與下頜支之間的頜間間隙變窄,密度增高。

    55.腺樣囊性癌具有以下生物學(xué)特性:①腫瘤易沿或圍繞神經(jīng)擴(kuò)散。②腫瘤浸潤(rùn)性極強(qiáng)。③腫瘤易侵人血管,造成血行性轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%,為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一;轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見(jiàn)。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低。⑤腫瘤細(xì)胞沿骨髓腔浸潤(rùn)。

    56.牙震蕩表現(xiàn)為牙周膜損傷、牙體無(wú)缺損、不松或輕微松、無(wú)移位。

    57.牙脫位后并發(fā)癥:牙髓壞死、髓腔變窄、牙根外吸收、邊緣性牙槽突吸收。

    58.年輕恒牙嵌入性脫位處理:觀察,待自然萌出,不可強(qiáng)行拉出,定期復(fù)查。

    59.間接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥可復(fù)性牙髓炎、外傷冠折/牙體預(yù)備后大面積牙本質(zhì)暴露。

    60.直接蓋髓術(shù)適應(yīng)癥機(jī)械性/外傷性露髓的年輕恒牙;意外穿髓,孔直徑<0.5mm。

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