重點(diǎn)內(nèi)容!上頜骨的外形特點(diǎn)總結(jié)!
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上頜骨形態(tài)不規(guī)則,可分為一體四突。
(1)上頜體:略呈錐體形,分為前、后、上、內(nèi)四面,中央有上頜竇。前外面有眶下孔、尖牙窩,眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下方約0.5cm處,孔內(nèi)有眶下神經(jīng)、血管通過(guò),是眶下神經(jīng)阻滯麻醉的有效注射部位,眶下孔向后、上、外方通入眶下管,尖牙窩一般位于前磨牙根尖的上方。為提口角肌起始處,與上頜竇僅有薄骨板相隔,故行上頜竇手術(shù)時(shí)常由此處進(jìn)入竇腔。后面(顳下面)參與顳下窩和翼腭窩前壁的構(gòu)成,有顴牙槽嵴、牙槽孔和上頜結(jié)節(jié);顴牙槽嵴在面部或口腔前庭可觸及,是行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。上頜結(jié)節(jié)為翼內(nèi)肌淺頭的起點(diǎn)。其上方有數(shù)個(gè)小骨孔,稱(chēng)為牙槽孔。有上牙槽后神經(jīng)、血管通過(guò)。在行上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí),麻醉藥物應(yīng)注入牙槽孔周?chē)I厦妫裘妫┯锌粝鹿埽L(zhǎng)約1.5cm,以眶下孔開(kāi)口于上頜體的前面,眶下管前段發(fā)出一牙槽管,有上牙槽前神經(jīng)、血管向下經(jīng)上頜竇前壁穿行,后段發(fā)出一牙槽管,有上牙槽中神經(jīng)經(jīng)上頜竇的前外側(cè)壁穿行;內(nèi)面(鼻面)參與鼻腔外側(cè)壁的構(gòu)成,有上頜竇裂孔、向前下方的溝與蝶骨翼突和腭骨垂直部相接構(gòu)成翼腭管,管內(nèi)有腭降動(dòng)脈和腭神經(jīng)通過(guò)。
(2)額突:與額骨、鼻骨和淚骨相接,并參與淚溝的構(gòu)成。
(3)顴突:與顴骨相接,向下至第一磨牙處形成顴牙槽嵴。
(4)腭突:與對(duì)側(cè)腭突在中線相接,形成腭中縫,腭突的下面參與構(gòu)成硬腭的前3/4。腭突下面在上頜中切牙的腭側(cè)、腭中縫與兩側(cè)尖牙連線的交點(diǎn)上有切牙孔,向上后通入切牙管,管內(nèi)有鼻聘神經(jīng)、血管通過(guò)。
(5)牙槽突(牙槽骨)兩側(cè)上頜牙槽突在中線相接,形成牙槽骨弓,上頜牙槽突與腭骨水平部共同構(gòu)成腭大孔,該孔一般位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙槽嵴頂至腭中縫連線的中點(diǎn)。有腭前神經(jīng)通過(guò),腭大孔的表面標(biāo)志位于上頜第三磨牙腭側(cè)牙齦緣至腭中縫連線的中外1/3的交點(diǎn)上,距硬腭后緣約0.5cm處。
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