關于“齲壞”的考點，是歷年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.平滑面齲多見于牙鄰接面接觸點下方、頰舌面近齦緣牙頸部。由深層至表層病變可分為四層，即透明層、暗層、病損體部、表層。透明層病損的最前沿，是齲損最早發(fā)生的組織學改變。晶體脫礦，光鏡下觀察，釉質的結構消失而呈透明狀，暗層當磨片浸漬于樹膠或喹啉時，此層表現為暗黑色。病損體部是釉質齲病變的主要部分，將牙縱斷磨片浸于樹膠、喹啉觀察，病損體部顯示為較為透明，與暗層之間界限清楚。脫礦較為嚴重，浸漬磨片顯得較透明。表層齲損區(qū)表面有一較為完整的表層，病損脫礦主要發(fā)生在表層下。

2.窩溝齲與平滑面齲相似，齲損形態(tài)呈三角形，但基底部向著釉質牙本質界，頂部向著窩溝壁，與平滑面齲相反，口小底大。

3.牙本質齲病理形態(tài)上是一個累及范圍較廣的三角形病變，三角形的頂指向牙髓腔，底向著釉質牙本質界?？煞譃樗膶咏Y構：透明層又稱硬化層，為牙本質齲最深層、最早出現的改變，透射光下呈均質透明狀。細菌侵入之前，在細菌酶的作用下，成牙本質細胞發(fā)生脂肪變性，光鏡下呈云霧狀，曾稱此區(qū)域為脂肪變性層。在此基礎上形成透明層。脫礦層位于透明層的表面，牙本質小管較完整，管內無細菌。管周、管間脫礦。脫礦后，色素易被染成棕黃色。細菌侵入層位于脫礦層表面，由于細菌侵入、小管擴張呈串珠狀，壞死灶內充滿壞死的基質殘屑和細菌。壞死崩解層為牙本質齲損的最表層，牙本質完全破壞崩解，無正常牙本質結構保留。

4.牙骨質齲多發(fā)生于牙齦萎縮、牙根面暴露后，牙骨質表面菌斑沉積，繼而齲病形成，臨床上多見于老年人根齲。

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