掌握!反映全身疾病的牙周炎總結(jié)!
關(guān)于“反映全身疾病的牙周炎”的考點(diǎn),有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
(一)掌跖角化-牙周破壞綜合征
是一種較罕見的遺傳性疾病,屬常染色體隱性遺傳,其牙周組織破壞嚴(yán)重。
臨床表現(xiàn)
1.皮損及牙周病變常在4歲前共同出現(xiàn)。皮損包括手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皸裂,有多汗和臭汗。約有1/4患者易有身體其他處感染?;純褐橇吧眢w發(fā)育正常。
2.牙周病損在乳牙萌出不久即可發(fā)生,有深牙周袋,炎癥較嚴(yán)重,溢膿、口臭,牙槽骨迅速吸收,約在5~6歲時(shí)乳牙即相繼脫落,創(chuàng)口愈合正常。待恒牙萌出后又按萌出的順序相繼發(fā)生牙周破壞,常在10多歲時(shí)即自行脫落或拔除。
治療原則
本病對(duì)常規(guī)的牙周治療效果不佳,往往導(dǎo)致全口拔牙。
目前尚無有效的治療方法。
(二)Down綜合癥
Down綜合征又名先天愚型,或染色體21三體綜合征,為一種由染色體異常所引起的先天性疾病。
臨床表現(xiàn)
1.患者有發(fā)育遲緩和智力低下。約一半患者有先天件心臟病,約15%患兒于1歲前夭折。面貌特征為面部扁平,眶距增寬,鼻梁低寬,頸部短粗。常有上頜發(fā)育不足,萌牙較遲,錯(cuò)頜畸形,牙間隙較大,系帶附著位置過高等。
2.幾乎100%患者均有嚴(yán)重的牙周炎,且其牙周破壞程度遠(yuǎn)超過菌斑、牙石等局部刺激的量。全口牙齒均有深牙周袋及炎癥,下頜前牙較重,有時(shí)可有牙齦退縮,病情迅速加重,有時(shí)可伴壞死性齦炎。乳牙和恒牙均可受累。
掌跖角化-牙周破壞綜合征 | Down綜合征 | |
全身情況 | 無或輕微 | |
細(xì)菌 | 螺旋體 | 產(chǎn)黑色素類桿菌 |
并發(fā)癥 | 皮膚足底四肢關(guān)節(jié)過角化、皸裂、鱗屑多汗、臭汗硬腦膜的異位鈣化 | 面部扁平、眶距增寬、鼻梁低平、頸部短粗萌牙遲、錯(cuò)頜畸形壞死性齦炎 |
相同點(diǎn) | 細(xì)菌及遺傳因素乳恒牙均可受損有明顯的牙齦炎癥骨吸收進(jìn)展迅速,牙周袋深,牙松動(dòng),脫落。治療原則:菌斑控制 |
(三)糖尿病
糖尿病本身并不引起牙周炎。
而是由于該病的基本病理變化,如小血管病變、免疫反應(yīng)低下、膠原分解增加而合成減少等,使牙周組織對(duì)局部致病因子對(duì)抵抗力下降。
糖尿病患者患牙周炎對(duì)危險(xiǎn)性要比無糖尿病患者高2.8~3.4倍。糖尿病中5%~15%為1型,即胰島素依賴型。本型患者的多形核白細(xì)胞趨化、吞噬、黏附功能下降。在青少年時(shí)即發(fā)生牙周炎。
2型糖尿病是僅次于年齡、牙結(jié)石的第三位牙周炎危險(xiǎn)因素。
糖尿病(雙向相關(guān)性)
牙周治療反應(yīng)欠佳的患者,應(yīng)考慮其是否有合并糖尿病的可能性
血糖控制后,牙周炎的情況會(huì)有所好轉(zhuǎn)
徹底有效的牙周治療也可使糖尿病患者胰島素的用量減少。
對(duì)于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥的:只進(jìn)行應(yīng)急的牙周治療
對(duì)經(jīng)過積極治療已控制血糖的:可按常規(guī)施以牙周治療
(四)艾滋病
艾滋病也就是獲得性免疫缺陷綜合征,患者中,有30%首先在口腔出現(xiàn)癥狀,其中不少癥狀位于牙周組織。
HIV感染導(dǎo)致全身免疫功能低下,容易發(fā)生口內(nèi)機(jī)會(huì)性感染。有報(bào)道稱白念檢出率較高。
臨床表現(xiàn):
1987年Winkler等首次報(bào)道AIDS患者的牙周炎,特點(diǎn)是快速的牙周破壞,伴有急性壞死潰瘍性牙周炎,有些患者3-4個(gè)月內(nèi)牙周附著喪失達(dá)90%。
與HIV有關(guān)的牙周病損
1.線形牙齦紅斑:在牙齦緣處有明顯的鮮紅的寬2-3mm線形充血區(qū),在附著齦上可呈瘀斑狀,極易出血。此階段一般無牙槽骨吸收。對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。
2.壞死性潰瘍性牙齦炎:艾滋病患者所發(fā)生的壞死性潰瘍性牙齦炎的臨床表現(xiàn)與非HIV感染者十分相似,但病情較重,病勢(shì)較兇。需結(jié)合血清學(xué)等檢查來鑒別。
3.壞死性潰瘍性牙周炎:發(fā)生率在4%-10%。有時(shí)甚至有死骨形成,但局部因素和炎癥并不太重。T輔助細(xì)胞計(jì)數(shù)與附著喪失程度負(fù)相關(guān)。因此在牙周破壞迅速并超過了菌斑牙石刺激水平、且有壞死性齦病損的特征時(shí),應(yīng)引起警惕,注意尋找其全身背景。
4.其他口腔表現(xiàn):Kaposi肉瘤、毛狀白斑、白色念珠菌感染、復(fù)發(fā)性潰瘍等。
牙周病損的治療
壞死性潰瘍性牙齦炎和壞死性潰瘍性牙周炎患者均可按常規(guī)進(jìn)行牙周治療,如:①局部清除牙石和菌斑;②全身給以抗菌藥;③局部含漱。
線形牙齦紅斑(LGE)對(duì)常規(guī)牙周治療的反應(yīng)較差,難以消失,常須全身使用抗生素。
推薦閱讀:
2021口腔主治醫(yī)師考試預(yù)習(xí) 這些技巧你要掌握!
2021年口腔主治醫(yī)師考試新課來了!先人一步 搶先看!
以上“掌握!反映全身疾病的牙周炎總結(jié)!”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
- · 2025年口腔主治醫(yī)師考試報(bào)名確認(rèn)未通過,還能補(bǔ)交報(bào)名材料嗎?
- · 如何高效備考2025年口腔主治醫(yī)師考試?
- · 2024年考生必看!2023年口腔主治醫(yī)師已考要點(diǎn)總結(jié)!
- · 2024年口腔主治醫(yī)師考試《必看高頻考點(diǎn)80個(gè)》限時(shí)免費(fèi)領(lǐng)??!
- · 官方!2024年口腔主治醫(yī)師考試時(shí)間確定!
- · 官方!2024年口腔主治醫(yī)師考試時(shí)間確定為4月21日!
- · 口腔主治醫(yī)師備考攻略:高效學(xué)習(xí)方法揭秘
- · 口腔主治醫(yī)師考試經(jīng)驗(yàn)分享:如何科學(xué)備考
- · 2024年口腔主治醫(yī)師考試報(bào)名確認(rèn)未通過,還能補(bǔ)交/修改報(bào)名材料嗎?
- · 關(guān)于2024年口腔主治醫(yī)師考試報(bào)名,這幾個(gè)高頻問題要清楚!