2020年口腔主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，各位考生都復(fù)習(xí)的怎么樣？為了幫助大家鞏固復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理案例分析題如下：

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患者，男性，78歲，臨床義齒試戴時(shí)發(fā)現(xiàn)上唇豐滿度、（牙合）平面合適，下頜后退，前牙水平開(kāi)（牙合）2mm。訴舊義齒已戴用10年，因咀嚼效率不佳，外形不佳重做義齒。

24.開(kāi)（牙合）原因是

A. 排牙有誤

B. 頜位記錄時(shí)下頜前伸

C. 頜位記錄時(shí)下頜后退

D. 頜位記錄時(shí)下頜偏斜

E. 試牙時(shí)下頜后退

F. 年長(zhǎng)者顳下頜關(guān)節(jié)囊過(guò)松

【正確答案】 B

【答案解析】 若頜位記錄時(shí)下頜前伸，那么在成品義齒戴入口內(nèi)以后，則會(huì)造成下頜后退，水平開(kāi)（牙合）的情況。

25.此時(shí)最合理的處理是

A. 保留開(kāi)（牙合）狀態(tài)上頜架，重排下頜牙

B. 邊試戴，邊排牙頜，在臨床糾正開(kāi)（牙合）

C. 拆除全部人工牙，重做頜位記錄

D. 拆除下頜人工牙，重做頜位記錄

E. 拆除上頜人工牙，重做頓位記錄

F. 拆除下頜后牙，重做頜位記錄

G. 待義齒完成后作選磨處理

【正確答案】 F

【答案解析】 目前下頜后退距離較大，為2mm，所以不能用調(diào)（牙合）方法解決，所以考慮重新取頜位關(guān)系記錄，而將下頜牙齒重新制作。

26.不是用來(lái)確定水平頜位關(guān)系的方法是

A. 肌監(jiān)控儀法

B. 哥特式弓描記法

C. 吞咽咬合法

D. 卷舌后舔法

E. 后牙咬合法

F. 利用息止頜位垂直距離剪去息止頜間隙的方法

【正確答案】 F

【答案解析】 利用息止頜位垂直距離減去息止頜間隙的方法是確定垂直方向面下1/3距離的方法，而其他則是確定水平頜位關(guān)系記錄的方法。

27.與核對(duì)頜位關(guān)系是否正確不相關(guān)的檢查是

A. 正中咬合時(shí)，基托是否有移動(dòng)

B. 大張口時(shí)義齒是否脫落

C. 正中咬合時(shí)上下中線是否一致

D. 正中咬合時(shí)指感顳肌收縮

E. 正中咬合時(shí)髁突觸診

F. 咀嚼肌肌電圖分析

【正確答案】 B

【答案解析】 大張口義齒是否脫落是檢查義齒邊緣伸展是否過(guò)長(zhǎng)的方法，不是檢查頜位關(guān)系記錄正確的方法。

患者，男性，53歲，左上3、6、7、8缺失，右上7近中傾斜，（牙合）面銀汞充填物，X線片顯示已進(jìn)行完善的根管治療。右下5、6缺失，右上4遠(yuǎn)中傾斜，I度松動(dòng)，左上5遠(yuǎn)中傾斜，左上4、5之間有間隙，且食物嵌塞，牙牙齒無(wú)傾斜。左上3、4、5，右上3、4頰側(cè)頸部楔狀缺損，缺牙區(qū)牙槽嵴無(wú)明顯吸收?；颊哐乐苄l(wèi)生差，牙齦輕度紅腫，牙結(jié)石多，無(wú)系統(tǒng)性疾病。

28.患者的牙列缺損屬于Kennedy分類的

A.第二類第一亞類

B.第三類缺失

C.第一類第一亞類

D.第二類第一亞類

E.第二類第二亞類

F.第三類第一亞類

【正確答案】AB

【答案解析】Kennedy第二類：牙弓一側(cè)后部牙缺失，遠(yuǎn)中無(wú)天然牙存在。除主要缺隙外，如還有一個(gè)缺隙則為第一亞類，有兩個(gè)缺隙則為第二亞類。

29.患者上頜牙列缺損可選擇的修復(fù)方式有

A.可摘局部義齒修復(fù)

B.固定義齒修復(fù)

C.種植義齒修復(fù)

D.套筒冠義齒修復(fù)

E.覆蓋義齒修復(fù)

F.精密附著體修復(fù)

【正確答案】ACF

【答案解析】由于是游離端缺失，所以不考慮固定義齒修復(fù)；覆蓋義齒修復(fù)多用于多數(shù)牙缺失，少數(shù)牙根殘留的患者；套筒冠義齒修復(fù)多用于中到重度的牙周炎，或者（牙合）重建患者，基牙大部分需要進(jìn)行根管治療，因而也不適用于本病例?？烧植苛x齒是最常用的修復(fù)方式；患者缺牙區(qū)無(wú)明顯的牙槽嵴吸收，無(wú)系統(tǒng)性疾病，可選擇種植義齒修復(fù)；精密附著體義齒也是該病例的適應(yīng)證。

30.若選擇可摘局部義齒修復(fù)，在制取印模前，還需要進(jìn)行的治療包括

A.根管治療

B.牙周潔治

C.拔除松動(dòng)牙

D.牙槽嵴修整術(shù)

E.充填治療

F.冠修復(fù)

【正確答案】BEF

【答案解析】在制取印模前，由于患者牙周衛(wèi)生狀況差，需要對(duì)其進(jìn)行牙周潔治和口腔衛(wèi)生宣教；左上3、4、5，右上3、4楔狀缺損需要進(jìn)行充填治療；右上7已經(jīng)做過(guò)根管治療，（牙合）面又有銀汞充填物，為避免充填物的脫落和牙冠的折裂，需要進(jìn)行冠修復(fù)，并在牙冠上預(yù)留頜支托的位置。

31.若采用可摘局部義齒修復(fù)，卡環(huán)固位體可以選擇

A.RPI卡環(huán)組

B.對(duì)半卡環(huán)

C.聯(lián)合卡環(huán)

D.回力卡環(huán)

E.三臂卡環(huán)

F.連續(xù)卡環(huán)

【正確答案】ACDE

【答案解析】RPI卡環(huán)組和回力卡環(huán)可用于游離端缺失的基牙，以減少基牙的負(fù)荷。聯(lián)合卡環(huán)多用相鄰兩牙之間有間隙或有食物嵌塞的情況，左上3缺失，但是左上4不傾斜，可以選擇三臂卡環(huán)形式。

32.可摘局部義齒初戴后，基牙出現(xiàn)疼痛的原因可能有

A.牙體預(yù)備造成牙本質(zhì)過(guò)敏

B.卡環(huán)與基牙接觸過(guò)緊

C.硬區(qū)緩沖不夠

D.咬合早接觸

E.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)

F.邊緣密封差

【正確答案】ABD

【答案解析】硬區(qū)緩沖不夠和基托邊緣過(guò)長(zhǎng)主要是造成軟組織的疼痛；基托不密合，邊緣密封差可造成義齒的固定與穩(wěn)定不良。而牙體預(yù)備造成牙本質(zhì)過(guò)敏、卡環(huán)與基牙接觸過(guò)緊和咬合早接觸均有可能引起基牙的疼痛，可通過(guò)調(diào)頜、調(diào)整卡環(huán)、牙本質(zhì)脫敏治療等消除基牙的疼痛。

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