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    2020年口腔主治醫(yī)師《專業(yè)知識》A2練習題(71-81)

    2020-09-18 11:13 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    2020年口腔主治醫(yī)師《專業(yè)知識》A2練習題(71-80)來啦,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家各位考生整理如下:

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    71該病例最為有效的治療措施是

    A.追蹤觀察

    B.手術切除

    C.抗生素治療

    D.戒煙治療

    E.激素治療

    【正確答案】B

    【答案解析】治療后不消退者,白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時,或己證明具有癌前改變的損害,應及早予以手術切除。

    患兒,男性,1歲半,雙頰、唇、舌黏膜突發(fā)成簇、針頭大小透明小水皰及潰瘍,伴啼哭、流涎、發(fā)熱。

    72.最可能的診斷是

    A.雪口病

    B.原發(fā)性皰疹性口炎

    C.皰疹樣口瘡

    D.復發(fā)性口瘡

    E.皰疹性咽峽炎

    【正確答案】B

    【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)于6個月至2歲的兒童,口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰,似針頭大小,口腔損害出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身肌肉疼痛等前驅癥狀。

    73.該病的病因是

    A.真菌感染

    B.病毒感染

    C.細菌感染

    D.遺傳

    E.營養(yǎng)不良

    【正確答案】B

    【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎屬于病毒感染性疾病。

    74.下列治療措施不恰當?shù)氖?/strong>

    A.注意口腔衛(wèi)生

    B.補充維生素C

    C.口服阿昔洛韋

    D.大劑量激素沖擊療法

    E.局部應用中成藥,如西瓜霜等

    【正確答案】D

    【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎系因病毒感染,因此用大劑量激素沖擊是不恰當?shù)摹63挚谇恍l(wèi)生、口服抗病毒藥、補充維生素、局部治療等手段都可用于該病的治療。

    患者1年來口腔黏膜反復起皰、破潰,此起彼伏,伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn):口腔黏膜廣泛云霧狀水腫,有多處鮮紅糜爛面,周圍有灰白色皰膜,撕取皰膜時可同時揭去周圍正常黏膜。

    75.若探針可探入糜爛周圍黏膜下,稱為

    A.針刺反應

    B.棘層松解現(xiàn)象

    C.刺激試驗

    D.西墨試驗

    E.雷諾現(xiàn)象

    【正確答案】B

    【答案解析】若在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方,可見探針無痛性伸入,這是棘層松解的現(xiàn)象。

    76.患者還可以有以下癥狀,除了

    A.出現(xiàn)皮損

    B.吞咽困難

    C.淋巴結腫大

    D.指甲縱嵴

    E.唾液增多

    【正確答案】D

    【答案解析】根據(jù)題干,可診斷為天皰瘡。甲體表面可以表現(xiàn)為細鱗縱溝、點隙、切削面(狀如被利刃削去一層而呈平面),此時扁平苔蘚的的特點。

    77.可以用下列方法進一步檢查,除了

    A.甲苯氨藍染色

    B.活檢

    C.脫落細胞涂片

    D.間接免疫熒光檢查

    E.查血清抗核抗體

    【正確答案】A

    【答案解析】甲苯胺藍中的陽離子有染色作用,組織細胞的酸性物質(zhì)與其中的陽離子相結合而被染色。肥大細胞胞質(zhì)內(nèi)含有肝素和組織胺等異色性物質(zhì)遇到甲苯胺藍可呈異染性紫紅色,可用于尖銳濕疣的初篩及肥大細胞的檢測。根據(jù)題干,可診斷為天皰瘡,不能用甲苯氨藍染色檢查。

    35歲男性患者,因右上后牙腫痛3天來就診。查右上第一磨牙遠中頸部齲深及牙髓,無深痛,Ⅲ度松動,叩(+++),牙齦紅腫,捫痛。有波動感,右面頰部輕度水腫,體溫38℃。

    78.該患者的診斷最可能為

    A.慢性根尖膿腫

    B.急性牙槽膿腫

    C.急性蜂窩織炎

    D.急性化膿性牙髓炎

    E.急性頜骨骨髓炎

    【正確答案】B

    【答案解析】急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段,其臨床表現(xiàn)如下:

    1)根尖周膿腫:自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛,伸長感加重,以致咬合時首先接觸患牙并引起劇痛,患者因而不敢對合。叩痛(++)~(+++),松動Ⅱ~Ⅲ度;根尖部牙齦潮紅,但尚無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應的下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。

    2)骨膜下膿腫:上述癥狀加重,患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平,捫痛并有深部波動感;區(qū)域淋巴結腫大、壓痛,相應面頰部軟組織呈反應性水腫;全身不適,體溫升高(38℃左右),白細胞記數(shù)增高,多在1.0~1.2萬/mm3。

    3)黏膜下膿腫:上述癥狀明顯減輕,相應根尖部的牙齦腫脹局限,呈半球形隆起,叩痛(+~++),捫診波動感明顯,全身癥狀緩解。

    79.引發(fā)該病的細菌多為

    A.金黃色葡萄球菌

    B.混合厭氧菌

    C.變形鏈球菌

    D.鏈球菌

    E.大腸埃希菌

    【正確答案】B

    【答案解析】引發(fā)急性牙槽膿腫的細菌多為混合厭氧菌。

    80.該疾病的并發(fā)癥可能是

    A.頜面部間隙感染

    B.敗血癥

    C.急性蜂窩織炎

    D.急性骨髓炎

    E.以上皆是

    【正確答案】E

    【答案解析】骨膜下膿腫期,嚴重的病例可在相應的頜面部出現(xiàn)蜂窩織炎,表現(xiàn)為軟組織腫脹、壓痛,致使面容改變。如上切牙可引起上唇腫脹;上頜前磨牙磨牙可引起眶下、面部腫脹;下牙可引起頦部、下頜部腫脹;有時下頜第三磨牙的根尖周化膿性炎癥可出現(xiàn)張口受限,還可能引起口底蜂窩織炎。骨膜下膿腫又稱牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎。此時,局部癥狀極為明顯,但全身癥狀并不很重,若全身癥狀明顯,則應注意觀察,防止發(fā)展為頜骨骨髓炎和敗血癥等并發(fā)癥。

    81.第一次就診時的處理為

    A.開髓開放、切開引流、消炎止痛

    B.開髓開放、切開引流

    C.拔牙、消炎止痛

    D.開髓開放、消炎止痛

    E.切開引流、消炎止痛

    【正確答案】A

    【答案解析】急性化膿性根尖周炎第一次就診時應開髓開放、切開引流、消炎止痛。

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