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    必看!2020年口腔主治醫(yī)師考點-恒牙髓腔形態(tài)及應用解剖

    2020-05-20 13:57 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    恒牙髓腔形態(tài)及應用解剖是2020年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內容,要求考生熟練掌握,為了幫助大家鞏固,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    高頻考點

    下頜切牙牙體較小,故髓腔亦細小得多。下頜中切牙分為唇、舌雙管者約占4%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%。

    上頜第一前磨牙單根單管型約占7%,單根雙管型(由髓室至根尖為2個分開的根管,2個根尖孔或合并為1個根尖孔)約占65%,單根單雙管型(根管分而復合,合而復分的復雜型)約占28%。偶爾還有3個根、3個根管、3個根尖孔者,其分布為頰側2個、舌側1個。上頜第二前磨牙髓腔形態(tài)與上頜第一前磨牙者相似,但髓腔頰舌厚度卻較大,近遠中寬度較窄。頰舌髓角均較短,根管也分為三種類型:單根單管型約占48%,單根雙管型約占11%,單根單雙管型約占41%。

    下頜前磨牙的髓腔大多為單根管,占83%。下頜第一前磨牙17%在其根中1/3以下分為頰、舌向兩個根管。下頜第二前磨牙的髓腔形態(tài)與第一前磨牙的相似,但頰、舌側兩個髓角都明顯,頰側髓角稍長于舌側髓角,兩者均位于牙冠的頸1/3處。

    上頜磨牙的髓室似立方形,頰舌徑>近遠中徑>髓室高度。

    下頜磨牙的髓室呈矮立方形,近遠中徑>頰舌徑>髓室高度。

    恒牙髓腔的應用解剖及臨床意義:

    1)上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄,開髓時應從舌面窩中央。

    2)上頜切牙在活髓牙預備針型嵌體的針道時,應注意避開髓角。

    3)下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X線片上,因雙根管唇舌像重疊,應改變投射的角度才能顯示。

    4)下頜切牙因根管較小,根管側壁,厚約1mm,根管治療時應防止側穿根管壁。

    5)上頜前磨牙近遠中徑在(牙合)面寬而近頸部窄,防止從近中面或遠中面穿孔。

    6)上頜前磨牙頰側髓角較高,補牙備洞時應避免穿通頰側髓角。

    7)上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時勿將暴露的髓角誤認為是根管口。

    8)下頜第一前磨牙因牙冠向舌側斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高,牙體預備時應避免穿髓;做根管治療時,器械應順著牙體長軸的方向進入,以免穿通根管側壁。

    9)上頜第一、第二磨牙近頰髓角和近舌髓角較高,補牙備洞時應避免穿髓。

    10)上頜第一、第二磨牙頰側兩根管口相距甚近,應注意尋找。

    11)上頜第二磨牙有時頰側兩根融合為一粗大的根和根管,治療時應加注意。

    12)下頜第一、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近,開髓時應防止穿通髓室底。

    13)下頜第一、第二磨牙因舌側髓角高于頰側髓角,近中髓角高于遠中髓角,牙體預備時應注意髓角的位置。

    14)下頜第二磨牙有時近、遠中根在頰側融合,根管亦在頰側連通,根管橫斷面呈C形,開髓時勿將根管在頰側的連通誤認為是被穿通的髓室底。

    15)下頜磨牙牙冠向舌側傾斜,開髓部位應在(牙合)面偏向頰尖處;若在(牙合)面正中央處開髓,尤其是偏向舌側,常致舌側薄弱而折斷。

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