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    快get!治療口腔頜面腫瘤的原則-2020年口腔主治醫(yī)師考試

    2020-05-15 09:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    治療口腔頜面腫瘤的原則是2020年口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要考點內(nèi)容,為了幫助大家及時鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

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    1.良性腫瘤:一般以外科治療為主。如為臨界瘤,應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織,將切除組織作冰凍切片病理檢查,如有惡變時,則還應(yīng)擴大切除范圍。

    2.惡性腫瘤:應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者機體狀況等全面研究后再選擇適當?shù)闹委煼椒ā?/p>

    (1)組織來源:腫瘤的組織來源不同,治療方法也不同。①淋巴造血組織來源的腫瘤對放射和化學(xué)藥物都具有高度敏感性,且常為多發(fā)性并有廣泛性轉(zhuǎn)移,故宜采用放射、化學(xué)藥物和中草藥治療為主的綜合療法。②骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤(胚胎性橫紋肌肉瘤除外)、惡性黑色素瘤、神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤等一般對放射不敏感,應(yīng)以手術(shù)治療為主,手術(shù)前后可給予化學(xué)藥物作為輔助治療。③對放射線有中度敏感的鱗狀細胞癌及基底細胞癌,則應(yīng)結(jié)合患者的全身情況、腫瘤生長部位和侵犯范圍,決定采用手術(shù)、放射、化學(xué)藥物抑或綜合治療。

    (2)細胞分化程度:一般細胞分化程度較好的腫瘤對放射線不敏感,故常采用手術(shù)治療;細胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感,應(yīng)采用放射與化學(xué)藥物治療;當腫瘤處于迅速發(fā)展階段,腫瘤廣泛浸潤時,手術(shù)前應(yīng)考慮先進行術(shù)前放射或化學(xué)藥物治療。

    (3)生長部位:位于頜面深部或近顱底的腫瘤,手術(shù)比較困難,術(shù)后往往給患者帶來嚴重功能障礙,故有時不得不首先考慮能否應(yīng)用放射治療或化學(xué)治療,必要時再考慮手術(shù)治療;而唇癌或面部皮膚癌則手術(shù)切除較容易,整復(fù)效果也好,故多采用手術(shù)切除;頜骨腫瘤一般則以手術(shù)治療為主。

    3.臨床分期:一般早期患者不論應(yīng)用何種療法均可獲效,而晚期患者則以綜合治療的效果為好。臨床分期也可作為預(yù)后估計的參考。臨床上根據(jù)癌瘤侵犯的范圍,國際抗癌協(xié)會(UICC)設(shè)計了TNM分類法。T是指原發(fā)腫瘤;N是指區(qū)域性淋巴結(jié);M是指有無遠處轉(zhuǎn)移。根據(jù)原發(fā)腫瘤的大小及波及范圍可將T分為若干等級;根據(jù)淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、是否粘連等也可將N分為若干等級;遠處轉(zhuǎn)移則是利用各種臨床檢查結(jié)果,也可將M劃分為若干等級。以上稱為TNM分類。

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