【進(jìn)階攻略】梅毒的臨床表現(xiàn)
梅毒的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
梅毒在不同的時期具有不同的臨床表現(xiàn),可分為一、二和三期梅毒。在二期與三期之間,由于存在著缺乏臨床表現(xiàn)的隱性期,故近年來也將病史在2年的一期與二期合稱早期梅毒;超過2年時稱晚期梅毒。
1.后天梅毒
(1)硬下疳:是感染后的第3周在其侵入部位所發(fā)生的梅毒病變。
1)損害為黃紅至暗紅色的圓或橢圓形單個潰瘍,上覆棕黃色薄痂,無痛。
2)指檢時在潰瘍底部觸及如硬幣或軟骨樣,故也稱硬性下疳,這在陰莖與唇部的表現(xiàn)更為典型。
3)相應(yīng)淋巴結(jié)腫大,堅硬無痛,不粘連。
4)硬下疳含大量病原體,但在感染后的5?8周內(nèi),血清學(xué)檢査尚屬陰性。
5)硬下疳不經(jīng)治療,潰瘍也可在3?8周內(nèi)愈合,但硬結(jié)并不隨之消失。
(2)黏膜斑:是感染7?8周后的第二期梅毒,好發(fā)于頰、齦、舌、懸雍垂。
1)損害呈灰白色光亮而微隆的斑塊,常為圓形、橢圓形或環(huán)形,易發(fā)生糜爛。
2)發(fā)生在舌背時,舌乳頭萎縮;此外咽炎、潰瘍、聲音嘶啞都可發(fā)生。
3)黏膜斑應(yīng)與白色角化病、白斑、盤狀紅斑狼瘡、藥疹、扁平苔蘚相鑒別。
4)二期梅毒的皮膚損害稱為梅毒疹,狀似斑疹者釋玫瑰疹或薔薇疹,為散在、對稱的無瘙癢的棕紅色斑疹,界限不清,玻片壓診檢查顯褐色;狀如丘疹型梅毒疹,除比較堅實外,基本形態(tài)與玫瑰疹相似。
5)二期梅毒還可發(fā)生頭痛、低熱、肝脾腫大與全身淋巴結(jié)炎。本期的感染力強,血清反應(yīng)強陽性。
(3)梅毒瘤或樹膠腫:是三期梅毒的標(biāo)志,也是破壞性最大的一種損害。
1)表現(xiàn)為有彈性的腫塊,中心壞死,可有波動感,然后潰破。
2)上腭的梅毒瘤可導(dǎo)致軟硬組織穿孔,應(yīng)與牙源性膿腫相鑒別。
3)舌部梅毒瘤多數(shù)為彌散性間質(zhì)性舌炎,故呈分葉狀,伴溝裂與舌乳頭萎縮,且常在萎縮的邊緣并發(fā)舌背白色角化病或白斑。
4)皮膚損害為結(jié)節(jié)型梅毒疹,病變還可發(fā)生內(nèi)臟器官與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。
5)三期梅毒的血清學(xué)檢查有少數(shù)可能為陰性。
2.先天梅毒早期梅毒孕婦容易引起死胎或早產(chǎn),晚期梅毒患者的嬰兒可能在4歲內(nèi)甚或在10?16歲時出現(xiàn)先天性梅毒特征,分別稱為早期與晚期先天梅毒。后者無感染力,哈欽森牙與桑葚牙是晚期先天梅毒的特征之一。
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