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    第三單元模擬卷129-135題測練-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試

    關(guān)于“第三單元模擬卷129-135題測練-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下:

    (129~132題共用題干)

    患者,女性,46歲。主訴:半月前洗牙后全口牙冷熱敏感,左下倒數(shù)第二個后牙2天來持續(xù)脹痛,1日來加重,有跳痛。不能咬物。近2個月以來,該部位一直食物嵌塞嚴(yán)重。以往有剔牙習(xí)慣,使用竹制牙簽,半年前體檢時問口腔大夫索要牙科探針,開始使用探針剔牙。近期剔牙偶有疼痛,但不持續(xù)。

    129.根據(jù)病史,檢查時最有可能見到的臨床表現(xiàn)是

    A.牙齦紅腫與多量的牙石

    B.深及牙髓的齲洞與牙髓息肉

    C.相應(yīng)面部的腫痛和患牙齦瘺

    D.深及根尖的牙周袋

    E.充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲

    130.最有可能的診斷是

    A.急性牙髓炎

    B.急性根尖炎

    C.急性上頜竇炎

    D.牙齦乳頭炎

    E.三叉神經(jīng)痛

    131.解決疼痛恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

    A.開髓引流,齦息肉切除

    B.患牙根管治療,配合牙周基礎(chǔ)治療

    C.止疼藥及全身抗生素治療

    D.消炎止痛,擇期拔除患牙

    E.沖洗、上藥,急性炎癥后治療鄰面齲

    132.對于潔治后全口牙冷熱敏感解釋正確的是

    A.與潔治無關(guān),多因齲病造成

    B.潔治時損傷牙體組織

    C.正常情況,屬于潔治副作用

    D.去除牙頸部牙石后,牙根暴露

    E.操作不當(dāng)損傷牙齦所導(dǎo)致

    (133~135題共用題干)

    某患者男,23歲,因右上前牙疼痛影響睡眠赴醫(yī)院急診治療,患者主訴有以往牙齒疼痛史,口腔有咸味分泌物,且對冷刺激敏感,不敢用患牙咀嚼,刷牙觸碰也會疼痛,不敢刷上前牙,近兩日病情加劇,疼痛明顯。檢查上頜2|牙冠完整,牙齦紅腫,探診發(fā)現(xiàn)唇、舌側(cè)深牙周袋溢膿,熱診疼痛劇烈,不能緩解?;佳郎嗝嬉娨簧钌珳希钸_(dá)齦下,探診質(zhì)軟,且敏感。唇側(cè)根尖部分捫診疼痛,但無波動感。全口衛(wèi)生差。

    133.該患者牙齒主訴診斷是

    A.牙周膿腫

    B.牙周-牙髓聯(lián)合病變

    C.牙齦膿腫

    D.急性根尖周炎

    E.牙槽膿腫

    134.可能導(dǎo)致牙髓病變的主要原因

    A.齲病

    B.牙隱裂

    C.深牙周袋

    D.牙外傷

    E.畸形中央尖折斷

    135.對于該患者應(yīng)急處理正確的是

    A.口服止疼藥,白天復(fù)診

    B.根尖區(qū)膿腫切開引流

    C.口服消炎藥,沖洗牙周袋并上藥

    D.開髓引流

    E.即刻根管治療

    參考答案

    (129~132題共用題干)

    129.【正確答案】E

    【答案解析】由于半月前進(jìn)行牙周潔治,正常情況下不會見到大量牙石。題目提示病情無牙髓炎性疼痛,局部脹痛及跳痛多因齦乳頭炎導(dǎo)致,非牙髓炎或根尖周炎導(dǎo)致疼痛?!吧罴把浪璧凝x洞與牙髓息肉”為典型潰瘍性牙髓炎臨床變現(xiàn),多發(fā)于青少年患者;“相應(yīng)面部的腫痛和患牙齦瘺”多為根尖周炎或冠周炎表現(xiàn);深達(dá)根尖的牙周袋可導(dǎo)致牙周牙髓聯(lián)合病變,會伴發(fā)患牙感染異常,題目未提及相關(guān)信息,故不考慮。充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲可導(dǎo)致局部牙齦腫痛、跳痛及探針或牙簽進(jìn)入深齲洞內(nèi)導(dǎo)致疼痛。

    130.【正確答案】D

    【答案解析】根據(jù)局部牙齦脹痛、跳痛,食物嵌塞且有剔牙習(xí)慣,可能因機械刺激導(dǎo)致急性齦乳頭炎。由于無牙髓炎性疼痛及根尖周病相關(guān)表現(xiàn)支持,確診急性牙髓炎和急性根尖周炎的可能性較小。急性上頜竇炎可伴隨“膿鼻涕”等類似上呼吸道感染癥狀,三叉神經(jīng)痛有明顯刀割、電擊樣神經(jīng)性劇痛,且有扳機點存在,題目未涉及,故不考慮。

    131.【正確答案】E

    【答案解析】急性齦乳頭炎治療:去除局部刺激因素,如嵌塞的食物;消除急性炎癥,去除鄰面的菌斑、牙石,局部使用抗菌消炎藥物,如1%~3%的過氧化氫液沖洗,使用碘制劑等,以消除或緩解齦乳頭的急性炎癥;待齦乳頭的急性炎癥消退后,應(yīng)徹底去除病因,如消除食物嵌塞的原因,治療鄰面齲和修改不良修復(fù)體等。因未確定是否牙髓疾患,且不確定牙齒是否不能保留,故根管治療及相關(guān)拔牙治療均不是對癥處理。

    132.【正確答案】D

    【答案解析】潔治后由于去除牙頸部牙石及齦下牙石后,牙根暴露,對于冷熱刺激更易傳導(dǎo)至牙髓,導(dǎo)致敏感。應(yīng)行脫敏治療。對于操作不當(dāng)導(dǎo)致齦損害的,主要表現(xiàn)為牙齦疼痛。如潔治損傷牙體組織導(dǎo)致牙齒冷熱敏感,應(yīng)在操作中即可出現(xiàn),并且損害較局限,不會導(dǎo)致全口牙齒冷熱敏感。

    (133~135題共用題干)

    133.【正確答案】B

    【答案解析】患牙深牙周袋,牙周膿腫,且牙髓溫度刺激劇烈疼痛,說明有牙周-牙髓聯(lián)合病變。

    134.【正確答案】C

    【答案解析】題示檢查牙冠完整,未提及齲病、牙隱裂及外傷等情況,檢查見畸形舌側(cè)溝深達(dá)齦下,且有牙周袋存在,推斷導(dǎo)致牙髓感染最主要原因是深牙周袋導(dǎo)致牙髓逆行型感染?;沃醒爰舛喟l(fā)下頜第二前磨牙。

    135.【正確答案】D

    【答案解析】對于牙髓炎患者緊急處理應(yīng)及時開髓引流,降低髓腔壓力,緩解疼痛,擇期完成根管治療。對于牙周膿腫應(yīng)及時沖洗牙周袋,去除局部大塊牙石,局部上藥。待炎癥控制,行牙周基礎(chǔ)治療。未觸及波動感,不符合膿腫切開引流指征。牙髓炎急性期應(yīng)及時開髓,建立引流通道,由于急性期滲出多,即刻根管治療可能加重疼痛。

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