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    兒童齲病病例分析出題點精講——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)

    為幫助大家復(fù)習(xí)掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試兒童齲病病例分析出題點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“兒童齲病病例分析出題點精講——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)”具體資料分享給大家,詳情如下:

    治療原則

    終止病變的進(jìn)展,保持牙髓的正?;盍Γ謴?fù)牙齒的外形和生理功能。

    臨床表現(xiàn)

    1.牙體硬組織缺損作充填治療或粘結(jié)修復(fù)。

    2.深齲時洞底敏感者可墊底后充填或粘結(jié)修復(fù)。

    3.猛性齲應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定全口患牙的治療和防齲計劃。

    1.急性齲多見

    急性齲進(jìn)展快,齲損染色較淺,松軟濕潤,容易用挖匙去除。剛剛萌出的乳牙和年輕恒牙多見。

    2.齲蝕呈廣泛性、多發(fā)性

    兒童齲齒發(fā)病時間早,同一口腔內(nèi)多個牙可同時患齲,同一個牙齒可以多個面患齲。恒牙齲齒好發(fā)(牙合)面和鄰面,乳牙齲齒除(牙合)面和鄰面外,還好發(fā)于唇面、舌面等光滑面和牙頸部。

    低齡兒童齲(ECC)

    小于6歲的兒童只要在任何一顆牙上出現(xiàn)齲齒或充填體或因齲齒所致牙齒缺失被稱為低齡兒童齲。

    重度低齡兒童齲(S-ECC)

    如果3周歲或以下兒童出現(xiàn)光滑面齲;或3歲兒童齲失補(bǔ)牙面大于等于4;4歲兒童齲失補(bǔ)牙面大于等于5;5歲兒童齲失補(bǔ)牙面大于等于6都可稱為S-ECC.

    喂養(yǎng)齲

    屬于低齡兒童齲,主要是喂養(yǎng)不當(dāng)造成。尤其含奶瓶入睡,夜間奶瓶喂養(yǎng)或隨時母乳喂養(yǎng),延長母乳喂養(yǎng)時間的患兒更容易罹患。

    猛性齲

    短時間內(nèi)齲齒突然發(fā)生,迅速進(jìn)展,累及不好發(fā)齲齒的下前牙,又稱猖獗齲。

    3.自覺癥狀不明顯

    兒童齲齒癥狀不明顯,往往在齲齒發(fā)展成牙髓炎或根尖周炎時家長才發(fā)現(xiàn)。

    4.修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍

    齲損的刺激,使修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍。

    修復(fù)性牙本質(zhì)能避免露髓,防御細(xì)菌感染,保護(hù)牙髓。

    因此,臨床常見到釉質(zhì)全部剝脫的乳牙,其牙髓活力仍然正常。

    治療

    1.分析兒童齲病的原因,有針對性地進(jìn)行預(yù)防宣教,請家長協(xié)助培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,配合醫(yī)生治療。

    2.改變致齲的口腔環(huán)境,限制含糖零食的攝入,戒除不良的喂養(yǎng)習(xí)慣,培養(yǎng)早晚刷牙,飯后漱口的習(xí)慣。定期局部涂布氟化物,應(yīng)用含氟牙膏,進(jìn)行窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲齒。

    3.有計劃、有步驟的分期、分區(qū)治療

    首先治療急性炎癥,其次按上、下磨牙區(qū)和上、下前牙區(qū)分區(qū)有步驟地進(jìn)行治療。

    淺齲或剝脫性齲可采用藥物治療,常用藥物為2%氟化鈉,酸性氟磷酸鹽,38%氟化氨銀等溶液。38%氟化氨銀使牙齒變黑并且有腐蝕性,禁用于年輕恒牙。

    兒童齲齒臨床采用去腐,備洞后可以選擇釋氟的玻璃離子粘固粉充填、光敏樹脂粘接修復(fù),金屬預(yù)成冠修復(fù)。

    年輕恒牙深齲可以去除大部分齲壞組織,保留易露髓處軟化牙本質(zhì)采取氫氧化鈣間接牙髓治療,10——12周后再次治療,使牙齒正常發(fā)育。

    4.定期復(fù)查

    每隔3——6月進(jìn)行定期的口腔檢查。

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