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    實(shí)施中的醫(yī)師法明細(xì)幾何,將會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)什么變化呢?

    3月1日起,去年8月20日全國(guó)人大常委會(huì)審議通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)為《醫(yī)師法》)將開(kāi)始正式施行。

    新版《醫(yī)師法》是原《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行20余年后首次大修,共計(jì)7章67條,新增“保障措施”章節(jié)和19個(gè)條例,基于舊法實(shí)施以來(lái)存在的立法缺陷和短板進(jìn)行了全面地補(bǔ)充和修改。

    實(shí)施中的醫(yī)師法明細(xì)幾何,將會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)什么變化呢?

    針對(duì)醫(yī)生個(gè)體:

    加強(qiáng)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)規(guī)范

    開(kāi)放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    《醫(yī)師法》明確提出,醫(yī)師通過(guò)培訓(xùn)和考核,可以申請(qǐng)?jiān)黾訄?zhí)業(yè)范圍。

    在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)方面,《醫(yī)師法》新增規(guī)定:醫(yī)師在二個(gè)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)的,應(yīng)當(dāng)以一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主,并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。如果在縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持并提供便利。

    此外,該法第十八條規(guī)定,醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的,應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定到準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生健康主管部門(mén)辦理變更注冊(cè)手續(xù)。但醫(yī)師“參加規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、對(duì)口支援、會(huì)診、突發(fā)事件醫(yī)療救援、慈善或者其他公益性醫(yī)療、義診;承擔(dān)國(guó)家任務(wù)或者參加政府組織的重要活動(dòng)等;在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)”三種情形,可以不辦理相關(guān)變更注冊(cè)手續(xù),這一規(guī)定,實(shí)際上為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動(dòng),以及“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”從法律上打開(kāi)了另一條通道。

    超說(shuō)明書(shū)用藥

    《醫(yī)師法》還首次將診療指南和循證醫(yī)學(xué)寫(xiě)入法條。

    醫(yī)師可以基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù),擴(kuò)展性用藥,對(duì)特殊疾病診療有更多的診療自主權(quán)。《醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定:醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持安全有效、經(jīng)濟(jì)合理的用藥原則,遵循藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、臨床診療指南和藥品說(shuō)明書(shū)等合理用藥。在尚無(wú)有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫(yī)師取得患者明確知情同意后,可以采用藥品說(shuō)明書(shū)中未明確但具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥品用法實(shí)施治療。

    提升執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資格門(mén)檻

    在執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入門(mén)檻上,執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的學(xué)歷要求從中專(zhuān)提升到大專(zhuān)?!熬哂兄械葘?zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的”,可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試;“中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷,在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下,在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的,可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”的條款被刪除。

    根據(jù)《醫(yī)師法》附則,目前中等醫(yī)學(xué)院校在讀學(xué)生在“一定期限內(nèi)”仍可以參加考試。鼓勵(lì)中專(zhuān)學(xué)歷醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員參加更高層次學(xué)歷教育。

    同時(shí),對(duì)尚未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的醫(yī)學(xué)生及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相關(guān)臨床行為,《醫(yī)師法》新增規(guī)定,應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的監(jiān)督指導(dǎo)下參與臨床活動(dòng)。

    針對(duì)醫(yī)生群體:推動(dòng)基層、中西醫(yī)、

    公共衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)展

    加強(qiáng)基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)

    《醫(yī)師法》設(shè)置多項(xiàng)規(guī)定進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè):加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)和配備;通過(guò)“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”等方式,將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員納入縣域醫(yī)療衛(wèi)生人員管理;進(jìn)一步完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)收入多渠道補(bǔ)助機(jī)制和養(yǎng)老等政策。

    基層醫(yī)療服務(wù)還事關(guān)執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng),需要在縣級(jí)以下或者對(duì)口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)累計(jì)一年以上;副高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)在基層醫(yī)療服務(wù)累計(jì)一年以上,可以?xún)?yōu)先晉升為正高級(jí)。

    此外,還增加規(guī)定,國(guó)家在每年的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生計(jì)劃和教育培訓(xùn)計(jì)劃中,核定一定比例用于定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn),加強(qiáng)基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。

    促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合

    《醫(yī)師法》新增規(guī)定:完善中醫(yī)西醫(yī)相互學(xué)習(xí)的教育制度,培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)的全科醫(yī)生

    《醫(yī)師法》第十四條明確提出,“中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)”;經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核,中醫(yī)醫(yī)師可以采用專(zhuān)業(yè)相關(guān)的西醫(yī)藥技術(shù)方法,西醫(yī)醫(yī)師也可以采用專(zhuān)業(yè)相關(guān)的中醫(yī)藥技術(shù)方法。

    加強(qiáng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系建設(shè)

    為了應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病,《醫(yī)師法》規(guī)定:加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人才隊(duì)伍建設(shè),建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機(jī)制。建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的人才培養(yǎng)機(jī)制,完善醫(yī)防結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機(jī)制。

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生醫(yī)師,建立健全管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染防控措施。

    同時(shí)規(guī)定,遇有緊急情況以及國(guó)防動(dòng)員需求時(shí),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部?的調(diào)遣。對(duì)于“發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件”醫(yī)師有報(bào)告的義務(wù),此外還有“發(fā)現(xiàn)可能與藥品和醫(yī)療器械有關(guān)的不良反應(yīng)或者不良事件;發(fā)現(xiàn)假藥或者劣藥;發(fā)生醫(yī)療事故;患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡以及法律規(guī)定的其他情形”等五項(xiàng)報(bào)告義務(wù)。

    規(guī)培和專(zhuān)培首次入法

    國(guó)家建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,健全臨床帶教激勵(lì)機(jī)制,保障住院醫(yī)師培訓(xùn)期間待遇,嚴(yán)格培訓(xùn)過(guò)程管理和結(jié)業(yè)考核。

    國(guó)家建立健全專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,不斷提高臨床醫(yī)師專(zhuān)科診療水平。

    專(zhuān)設(shè)“保障措施”一章

    完善醫(yī)師權(quán)益保護(hù)

    加強(qiáng)安全保護(hù)

    近些年傷醫(yī)案件時(shí)有發(fā)生,為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)安全保護(hù),《醫(yī)師法》在總則中明確醫(yī)師的人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯。在第五章保障措施中,明確禁止任何組織或者個(gè)人阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),干擾醫(yī)師正常工作、生活;禁止通過(guò)侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫(yī)師人格尊嚴(yán)、人身安全和人身自由。

    《醫(yī)師法》規(guī)定,嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,將醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理工作納入社會(huì)治安綜合治理體系,維護(hù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境。

    完善薪酬制度

    《醫(yī)師法》新增規(guī)定:國(guó)家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的人事、薪酬、職稱(chēng)、獎(jiǎng)勵(lì)制度。此外,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師合理安排工作時(shí)間,落實(shí)帶薪休假制度,定期開(kāi)展健康檢查。

    從事傳染病防治、放射醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生等特殊崗位工作的醫(yī)師,享有適當(dāng)?shù)慕蛸N?;鶎雍推D苦邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者不光享有津貼和補(bǔ)貼,還在職稱(chēng)評(píng)定、職業(yè)發(fā)展等方面享受優(yōu)惠待遇。

    日后,對(duì)口支援或成為職稱(chēng)晉升的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。

    緊急救治不擔(dān)責(zé)

    緊急救治中醫(yī)師的權(quán)利受到保護(hù)?!夺t(yī)師法》新增規(guī)定,危急情況下不能取得或者或近親屬意見(jiàn),醫(yī)師經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),可以立即實(shí)施醫(yī)療救助措施。

    國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù);醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的,不承擔(dān)民事責(zé)任。

    帶薪休假、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

    對(duì)醫(yī)師的意外傷害、休假保障、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),這一章節(jié)中也都有表述:

    “醫(yī)師受到事故傷害或者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸有毒、有害因素而引起疾病、死亡的,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇?!?/p>

    “醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師合理安排工作時(shí)間,落實(shí)帶薪休假制度,定期開(kāi)展健康檢查?!?/p>

    “國(guó)家建立完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)或者建立、參加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。鼓勵(lì)患者參加醫(yī)療意外保險(xiǎn)?!?/p>

    加大對(duì)違法行為懲罰力度

    首次提出“終身禁業(yè)”制度

    《醫(yī)師法》規(guī)定,“嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范,造成惡劣社會(huì)影響的”醫(yī)師,五年直至終身禁止從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者醫(yī)學(xué)臨床研究。

    中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)主任指出,醫(yī)療行業(yè)設(shè)立“終身禁業(yè)制度”可以對(duì)醫(yī)療隊(duì)伍中的個(gè)別違法人員起到威懾作用。只有讓問(wèn)題醫(yī)師從行業(yè)退出,醫(yī)療行業(yè)才能更好地?fù)?dān)負(fù)起呵護(hù)人民生命健康的重要職責(zé)。

    反對(duì)“過(guò)度醫(yī)療”

    為保護(hù)患者合法權(quán)益,防范“過(guò)度醫(yī)療”,《醫(yī)師法》提出,不得對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療。如果“違反診療規(guī)范,對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查、治療造成不良后果”,情節(jié)嚴(yán)重的,會(huì)責(zé)令醫(yī)師暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)直至吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

    同時(shí),《醫(yī)師法》規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,還應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)師崗位責(zé)任、內(nèi)部監(jiān)督、投訴處理的制度。加大對(duì)于違法醫(yī)師考試紀(jì)律,偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證等違法行為的處罰力度。

    最后,每年8月19日的中國(guó)醫(yī)師節(jié)成為法定節(jié)日。這體現(xiàn)對(duì)醫(yī)師的尊重和對(duì)其社會(huì)貢獻(xiàn)的肯定。“保障醫(yī)師合法權(quán)益”,是《醫(yī)師法》開(kāi)篇的第一句話。這句話在原《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中處于第三句。

    中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)的鄭雪倩在接受采訪時(shí)表示,“大家認(rèn)為,維護(hù)好醫(yī)師的合法權(quán)益,讓他們能夠去實(shí)踐職業(yè)的遠(yuǎn)大目標(biāo),保護(hù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)中避免被傷害,同樣是對(duì)社會(huì)大眾權(quán)益的保護(hù)。”

    隨著人口不斷增長(zhǎng)及社會(huì)老齡化程度加深,醫(yī)務(wù)人員扮演的社會(huì)角色在未來(lái)會(huì)更加重要。

    來(lái)源:川醫(yī)觀察

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    《醫(yī)師法》實(shí)施,完善醫(yī)師權(quán)益保護(hù)、開(kāi)放醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為

    《醫(yī)師法》8大值得關(guān)注的亮點(diǎn)(配原文條款解讀)

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