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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分準(zhǔn)則(附例題)

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試評(píng)分準(zhǔn)則(附例題)”,相信很多備戰(zhàn)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的想要了解,詳情如下:

    第一考站

    第一考站口腔檢查,考試時(shí)間20分鐘,總分24分。此站無菌操作4分、口腔一般檢查(13分)、特殊檢查(4分)、職業(yè)素質(zhì)3分。

    比如特殊檢查抽到牙周探診檢查:

    1.器械選擇:牙周探診用牙周探針,探查根面牙石和根分叉病變時(shí)用普通探針。(1分)

    2.改良握筆式,口內(nèi)或口外支點(diǎn)。(0.5分)

    3.探診力量輕,探針與牙長軸平行,沿根面深入牙周袋或齦溝,以提插方式移動(dòng)探針,探鄰面時(shí)緊貼接觸點(diǎn)探入,略向齦谷方向傾斜,有一定順序。(1分)

    4.探查位點(diǎn):探診包括六個(gè)位點(diǎn),近中頰、頰面、遠(yuǎn)中頰、近中舌、舌面、遠(yuǎn)中舌。(0.5分)

    5.探診內(nèi)容:牙周袋探診深度、附著水平、探診出血、根面牙石和根分叉病變。(1分)

    第二考站

    第二考站口腔操作,考試時(shí)間36分鐘,總分40分。此站考察2~3個(gè)操作。

    例題:下頜第一磨牙拔除術(shù)(20分)

    1.愛傷觀念。(1分)

    2.病人下頜咬合平面與地面平行,其高度應(yīng)在醫(yī)生肘關(guān)節(jié)以下。(2分)

    3.醫(yī)生一般應(yīng)站在患者的右前方,平穩(wěn)站立,全身放松。(1分)

    4.認(rèn)真檢查病人或根據(jù)病歷核對(duì)患牙,判斷該牙拔除的必要性和適應(yīng)癥。(1分)

    5.仔細(xì)詢問病人全身病史,排除拔牙禁忌癥。(0.5分)

    6.選擇恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬?。?.5分)

    7.口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽。(0.3分)

    8.口腔黏膜注射針頭的注射器。(0.3分)

    9.牙齦分離器、口腔外科專用刮匙。(0.5分)

    10.選擇下頜磨牙拔牙鉗。(0.6分)

    11.棉卷、棉球等敷料。(0.3分)

    12.一般選用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰長神經(jīng)阻滯麻醉。(1分)

    13.病人大張口,下頜咬合平面與地面平行,以左手手指或口鏡提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射區(qū)黏膜,牽引注射處的黏膜,使之繃緊,以減少穿刺時(shí)的疼痛,(0.5分)

    14.先告知病人注射之初可有微痛,將注射器放在對(duì)側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線呈45&deg;,注射針應(yīng)高于下頜咬合平面1cm,并與之平行。進(jìn)針點(diǎn)在翼下頜皺襞中點(diǎn)稍外側(cè),一般推進(jìn)2.5cm左右可觸及骨面,注入麻藥1-1.5ml,再將注射器退出1cm,注射麻藥1ml,即可麻醉舌神經(jīng),可在退針時(shí),邊退邊注射麻藥,直至黏膜下為止,或可在患牙頰側(cè)前庭溝注射局部浸潤麻醉以麻醉頰長神經(jīng)。(0.5分)

    15.在進(jìn)針過程中,注射針不能觸碰其他組織,如頰、舌、牙等。(0.5分)

    16.推注麻藥之前應(yīng)有明確的回吸動(dòng)作,麻藥推注速度應(yīng)緩慢平穩(wěn),退針?biāo)俣瓤於鲿?。?.5分)

    17.在拔牙之前應(yīng)仔細(xì)與病歷和患者核對(duì)牙位。(1分)

    18.清除大塊牙石,消毒患牙牙齦,檢查麻醉效果。(0.5分)

    19.使用牙齦分離器,正確使用分離器的工作面,應(yīng)該有支點(diǎn)。(1.5分)

    20.放置牙鉗時(shí),鉗喙長軸應(yīng)與所拔除牙之長軸平行,鉗喙應(yīng)充分向根方伸展,夾緊患牙。(1分)

    21.拔牙動(dòng)作主要為頰舌向搖動(dòng),松動(dòng)后向上、頰側(cè)方向牽引拔牙,也可向舌側(cè)上方牽引拔除,拔出時(shí)應(yīng)注意對(duì)牙齦和對(duì)頜牙進(jìn)行適當(dāng)保護(hù)。(2分)

    22.檢查牙根完整性。(0.4分)

    23.使用刮匙探查取出拔牙窩內(nèi)殘片、牙石、肉芽組織等,但不做劇烈的搔刮動(dòng)作。(0.3分)

    24.令血液充滿拔牙窩,使用棉卷和紗布行牙槽窩復(fù)位,最后使用棉卷令病人咬緊,壓迫止血。(0.3分)

    25.壓迫止血為20-30分鐘,術(shù)后24小時(shí)不能劇烈漱口,盡量減少對(duì)拔牙創(chuàng)的刺激,不要吸吮拔牙窩,進(jìn)食溫涼,術(shù)后24-48小時(shí)唾液中少量血液為正常現(xiàn)象。(1分)

    26.如果出血不止,應(yīng)該用紗布咬緊后,迅速來醫(yī)院就診。(0.5分)

    27.說明拔除牙后修復(fù)的時(shí)間或復(fù)查的時(shí)間。(0.5分)

    第三考站

    第三考站急救技術(shù),考試時(shí)間6分鐘,總分10分。其中,血壓測量為必考內(nèi)容,2分。三個(gè)急救操作考一個(gè),8分。

    例題:胸外心臟按壓(8分)

    1.將患者(醫(yī)學(xué)模擬人)就地平臥置于地板上。(0.8分)

    2.去枕,解開衣扣,松解腰帶。檢查并保持患者呼吸道通暢。(0.8分)

    3.術(shù)者跪在患者右側(cè),將雙手掌根部重疊置于患者胸骨中、下1/3交界處。(2分)

    4.肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。(0.8分)

    5.按壓力度應(yīng)使胸骨下陷5-6cm,按壓后突然放松,按壓和放松時(shí)間應(yīng)一致,放松時(shí)手掌不要離開按壓部位。(0.8分)

    6.按壓頻率為100-120次/分。(0.8分)

    7.操作同時(shí)向患者家屬或同事簡單告知病情,操作結(jié)束后向患者家屬或同事告知急救效果以及下一步處理意見。(0.8分)

    8.搶救中動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確,體現(xiàn)出愛護(hù)患者的意識(shí),表現(xiàn)出良好的醫(yī)生素質(zhì)。(0.8分)

    9.考官提問:(0.8分)

    第四考站

    第四考站病史采集,考試時(shí)間5分鐘,總分5分。

    例題:口干三個(gè)月

    1.病史采集要點(diǎn):

    (1)詢問口干的癥狀、特點(diǎn):口干的時(shí)間、程度。(2)是否伴有眼部等其他部位干燥。(3)有無服用能夠引起口干的藥物。(4)有無風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。(5)是否有放療病史。(6)是否有大量服用抗生素或長期戴義齒的情況。(7)是否存在營養(yǎng)不良的情況。(8)有無有糖尿病。(9)是否服用了導(dǎo)致口干的藥物,如像抗抑郁藥、抗組胺藥、抗高血壓藥和利尿藥。

    2.可能的診斷:

    (1)舍格倫綜合征;(2)放療后;(3)生理性;(4)營養(yǎng)性的口炎;(5)念珠菌性口炎;(6)糖尿??;(7)藥物性的口干;(8)癔癥。

    第五考站

    第五考站病例分析,考試時(shí)間10分鐘,總分18分。

    例題:患者,女,74歲。主訴:全口牙均脫落3個(gè)月求修復(fù)?,F(xiàn)病史:全口余留牙于3個(gè)月前均已拔除,現(xiàn)無法進(jìn)食,面部變形,未做過義齒修復(fù)??谇粰z查:頜面部左右基本對(duì)稱,唇部豐滿度差,面部下1/3變短,張口下頜前伸,稍偏左側(cè)。全口無牙頜,上頜牙槽嵴較高較寬,下后牙牙槽嵴低平,牙弓為方圓形,上頜結(jié)節(jié)無明顯倒凹。

    答題要點(diǎn):

    (1)診斷:全口牙列缺失。

    (2)診斷依據(jù):

    ①女,74歲。全口余留牙于3個(gè)月前均已拔除,現(xiàn)無法進(jìn)食,面部變形。

    ②頜面部左右基本對(duì)稱,唇部豐滿度差,面部下1/3變短,張口下頜前伸,稍偏左側(cè)。

    ③全口無牙頜,上頜牙槽嵴較高較寬,下后牙牙槽嵴低平,弓為方圓形,上頜結(jié)節(jié)無明顯倒凹。

    (3)治療設(shè)計(jì)

    ①進(jìn)行全口義齒修復(fù)。

    ②進(jìn)行種植覆蓋全口義齒修復(fù)。

    ③進(jìn)行種植固定修復(fù)。

    第六考站

    第六考站為健康教育,考試時(shí)間3分鐘,總分3分。此站需要邊操作邊口述。

    例題:BASS刷牙法(3分)

    1.毛端放在齦緣處,刷毛指向根尖方向,與牙體長軸呈45&deg;角,將刷頭輕微加壓,使刷毛部分進(jìn)入齦溝內(nèi)。(0.4分)

    2.以2-3顆牙為一組,短距離(約2mm)水平顫動(dòng)牙刷數(shù)次,然后將牙刷向冠方轉(zhuǎn)動(dòng),拂刷唇(頰)舌(腭)面。(0.6分)(水平顫動(dòng)是重點(diǎn),豎轉(zhuǎn)動(dòng)是輔助)同法刷舌側(cè)。

    3.刷上下前牙舌(腭)面時(shí)將刷頭豎放于牙面上,自牙頸部向切緣拂刷。(0.4分)

    4.牙刷移至下一組牙(2-3顆)時(shí)注意重疊放置。(0.2分)

    5.刷咬合面時(shí),刷毛指向咬合面,稍用力前后來回刷。(0.2分)

    6.按一定順序刷全口各個(gè)牙面,不要遺漏。(0.2分)

    7.講述的效果:刷牙方法、刷牙時(shí)間、刷牙次數(shù)。(1分)

    希望通過小編上面的講解,可以幫助大家了解今年技能考試情況。

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