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    2021年口腔醫(yī)師實踐技能考試視頻口腔一般檢查

    2021-04-08 16:52 醫(yī)學教育網
    |

    醫(yī)學教育網小編整理了“2021年口腔醫(yī)師實踐技能考試視頻口腔一般檢查”,現分享如下,希望對大家復習實踐技能考試有所幫助!

    口腔一般檢查前準備

    口腔一般檢查包括視診、探診、叩診、捫診和牙齒松動度的檢查,是口腔醫(yī)師實踐技能考試必考內容。每項檢查操作前,需向被檢查者做適當的說明,檢查動作應盡量輕柔??荚囈髢晌豢忌獒t(yī)患,完成檢查并填寫檢查表。操作過程中考生需口述操作目的及注意事項。

    戴手套前做好椅位和燈光的調節(jié),戴手套后避免交叉感染。

    醫(yī)師位于口腔科治療椅的右前方或右后方,取坐位,腳底平放于地面,大腿下緣和雙肩與地面平行,背部(脊柱、脖頸)挺直,頭略前傾,肘關節(jié)高度與患者口腔高度在同一平面上。術者的視線與患者的口腔應一般保持20~30cm左右。自患者頭頂后方到右前方約60°的范圍為醫(yī)師活動區(qū)域。

    患者體位:調節(jié)治療椅,患者仰臥位,頭部與醫(yī)師肘部平行,檢查上頜牙時,患者咬合平面與地面成45°~90°角,檢查下頜牙時,咬合平面盡量與地面平行。

    燈光調節(jié):檢查前調節(jié)好口腔科綜合治療臺的椅位和燈光,保證光線充足和良好的視野。調整燈光時注意將燈光逐漸上移至口腔,應將光線集中照射口腔,避免直射患者眼部。

    口腔檢查常用器械包括口鏡、探針、鑷子,金屬口鏡柄,在未經考官允許不得使用鑷子柄作叩診器械。探針大彎端用于檢查(牙合)面,三彎端用于檢查鄰面。

    檢查時應首先檢查主訴部位,然后再按一定順序,如從右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次進行全口牙的檢查,以免遺漏。

    考試要求兩位考生互為醫(yī)患,完成檢查并填寫檢查表。首先認真閱讀檢查表后附錄的填寫說明,然后按照填表順序進行檢查和記錄。檢查過程中需謹記檢查結果避免遺忘。

    分割線

    視診

    視診內容包括患者的全身健康狀況、精神健康狀況、口腔頜面部和軟組織情況、牙齒和牙列情況。

    觀察頜面部發(fā)育是否正常,是否對稱,有無腫脹、畸形、腫物及竇道。

    觀察牙齦是否充血腫脹以及腫脹的程度和范圍,是否存在竇道;黏膜色澤是否正常,有無水腫、潰瘍、腫物。

    觀察牙顏色、形態(tài)和質地變化,如齲損、著色、牙體缺損、畸形、隱裂以及磨耗等;觀察牙排列、數目是否正常、有無發(fā)育異常、牙列是否完整、有無缺失牙;觀察口腔中修復體的情況,如充填體是否完整、邊緣是否密合、有無繼發(fā)齲壞等。

    分割線

    探診

    探查齲或缺損部位的范圍、深淺、質地以及是否敏感及露髓;有無鄰面齲壞發(fā)生;充填體邊緣的密合程度,有無繼發(fā)齲及懸突;牙本質敏感的部位和敏感程度。

    大彎端用于檢查(牙合)面,三彎端用于檢查鄰面。

    探診時采用執(zhí)筆式握持探針,一定要有支點,動作輕巧,不可用力探入深齲近髓處或可疑露髓孔,以免引起患者不必要的疼痛。

    檢查時應首先檢查主訴部位,然后再按一定順序,如從右上象限→左上象限→左下象限→右下象限依次進行全口牙的檢查,以免遺漏。

    考試要求兩位考生互為醫(yī)患,完成檢查并填寫檢查表。檢查過程中需謹記檢查結果避免遺忘。

    普通探針不能用于牙周袋的探診,以免刺傷牙周組織。

    分割線

    叩診

    叩診使用金屬手持器械的平端,如銀汞充填器的柄端、金屬口鏡柄、壓光器柄等。

    如遇無金屬口鏡柄時,除考官允許時,不能用尖頭鑷子柄作叩診工具。

    執(zhí)毛筆式握持器械,垂直向叩診叩擊牙尖或切緣,水平向叩擊牙冠部唇(頰)舌面中部或牙尖嵴,依據患牙對叩診的反應填寫檢查結果。一般選擇正常鄰牙作為對照牙,先叩擊鄰牙作為對照,再叩擊可疑患牙。

    叩診的力量宜先輕后重,一般以叩診正常牙不引起疼痛的力量為適宜力量。

    叩診順序為先叩擊正常牙作為對照,再叩擊患牙。

    叩診結果的表述和記錄

    叩痛(-):表示用適宜力量叩診患牙反應同正常牙。

    叩痛(±):用適宜力量叩診患牙感覺不適。

    叩痛(+):重于適宜力量叩診,引起患牙輕痛。

    叩痛(+++):輕于適宜力量叩診,引起患牙劇烈疼痛。

    叩痛(++):患牙的叩痛反應介于叩痛(+)和叩痛(+++)之間。

    叩診檢查完畢,檢查過程中需謹記檢查結果避免遺忘。

    分割線

    捫診

    醫(yī)師用手指觸捫可疑病變部位,了解病變部位、范圍、有無捫痛、有無波動感等。

    根尖部捫診:用示指指腹于可疑患牙的鄰牙唇頰側或舌側牙齦的根尖部開始捫壓,慢慢向可疑患牙根尖部移動,觀察是否有壓痛。

    膿腫波動感捫診:若根尖周已形成膿腫,應以示指和中指雙指輕放在膿腫部位,分別用兩指交替上下推壓按動,用指腹捫及波動感。

    捫診時應按照捫診順序操作,不要遺漏捫診內容,在進行膿腫捫診時,要體現手指交替按壓的動作,用另一手指感知波動感。考試中如考官未明確要求,則全口牙齒根尖部均需捫診。對于明確要求捫診位置的,必須準確完成,膿腫波動感捫診需采用二指捫診。

    整個操作需保持醫(yī)師正確體位。捫診時要輕柔,以免增加患者不必要的痛苦。

    分割線

    牙齒松動度檢查

    松動度檢查用鑷子夾住前牙切端或抵住后(牙合)面的窩溝,做唇舌向(頰舌向)、近遠中向和上下向搖動牙,觀察牙晃動的程度。后牙松動度檢查時不可使用鑷子夾持后牙牙冠。

    注意檢查順序,除考官特殊要求時,一般按照右上→左上→左下→右下四個象限逐一檢查各牙。謹記檢查結果,不可遺漏。結果僅記錄應記錄具體松動度,不可僅記錄松動或不松動。

    以毫米計算松動的動度:

    Ⅰ度松動:晃動幅度小于1mm。

    Ⅱ度松動:晃動幅度在1~2mm之間。

    Ⅲ度松動:晃動幅度大于2mm。

    以松動方向計算的松動:

    Ⅰ度松動:僅唇舌向或頰舌向一個方向晃動。

    Ⅱ度松動:兩個方向的晃動,即除唇舌向或頰舌向晃動外,近遠中向也有晃動。

    Ⅲ度松動:三個方向的晃動,即唇舌向或頰舌向、近遠中向和垂直方向均有晃動。

    操作過程應動作輕柔,體現愛傷觀念。操作完成提示考官檢查完畢,進入下一步檢查。

    口腔特殊檢查包括:牙髓溫度測驗、牙周探診檢查、咬合關系檢查、顳下頜關節(jié)檢查、下頜下腺檢查??荚囯S機抽查其中一項。

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