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關于“口腔扁平苔蘚診斷、鑒別診斷、治療原則和治療設計(技能資料)”,醫(yī)學教育網編輯整理具體資料分享如下,希望對大家復習相關考點有所幫助!
【診斷】
根據病史及臨床表現可以確診:
中年女性多見,對稱,由點狀白色小丘疹組成特有網狀條紋,黏膜可發(fā)生紅斑、充血、糜爛、萎縮和水皰,皮膚 wickham紋,指(趾)甲病變。
病理檢查:
病理表現為上皮不全角化,基底層細胞液化變性及固有層有密集的淋巴細胞呈帶狀浸潤。
【鑒別診斷】
(一)盤狀紅斑狼瘡
女性多見,損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮,外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規(guī)則但界限清楚。
(二)口腔白斑病
均質型白斑表現為白色或灰白色的均質型的斑塊,粗糙稍硬,常見細小裂紋。病理檢查有重要意義。
(三)口腔紅斑
紅斑初期的特征,是上皮萎縮與異常增生,臨床上的突出表現為血紅色的光亮似“無皮狀”的圓或橢圓形斑塊,界限非常清楚,觸診非常柔軟,類似“天鵝絨”,損害微凹或平狀。
(四)類天皰瘡
多發(fā)生在牙齦,患者有進食黏膜起血皰或亮皰的病史,附著齦表現為鮮紅色類似于剝脫性齦炎的表現。
病理:上皮下皰。
(五)苔蘚樣反應(病因明確)
某些患者使用藥物、銀汞合金充填治療牙齒后,引起相對頰、舌黏膜發(fā)生類似扁平苔蘚樣反應,充填物改為其他樹脂材料后,病變會明顯減輕或消失。
(六)異位皮脂腺
見于頰部及唇部,是皮脂腺在黏膜上的異位。表現為針頭至粟粒大小的淡黃色小斑點及小的丘疹。
【治療原則】
1.無癥狀者不需處理,定期復查,觀察病情變化。
2.要囑咐患者消除精神緊張,限制刺激性飲食,保持口腔衛(wèi)生。
3.糜爛的病損需要用中藥和免疫調節(jié)劑全身和局部治療。
4.對長期未愈的潰瘍或可疑癌變的病損應及時切取病理組織檢查。
【治療設計】
尚無滿意療法,應消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規(guī)律。
1.詳細詢問病史調整全身情況,調整心理狀態(tài)。
2.局部治療包括去除機械性刺激因子及局部使用。腎上腺皮質類固醇及抗真菌藥物。腎上腺皮質類固醇以局部應用安全及療效好,急性大面積或糜爛型扁平苔蘚可考慮用。
3.全身用藥口服。昆明山海棠或雷公藤片、氯喹等,或口服維生素A或維A酸。
4.中醫(yī)中藥治療。
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