關于“男，18歲。左下后牙脹痛3天-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析！”，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理具體內容分享如下，希望對大家備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試有所幫助！

病例分析

患者，男，18歲。左下后牙脹痛3天，伴張口受限1天。3天前患者自覺左下后牙脹痛，后逐漸咀嚼吞咽時疼痛加重等癥狀。1天前出現(xiàn)張口受限，患牙無冷熱刺激痛及牙齒浮出感。檢查可見：雙側面容對稱，左側面部咀嚼肌處無紅腫熱痛等表現(xiàn)，張口度約一指半。左下8牙冠咬合面顯露一部分在口腔中，其余部分被遮蓋在齦瓣之下。可探及牙體，有盲袋，周圍軟組織發(fā)紅，齦瓣邊緣糜爛，觸痛明顯，且有少量膿液自盲袋溢出。左下6近中牙體變色，探診有深齲洞，洞底探診酸痛明顯，刺激消除疼痛消失，未探及穿髓孔。X線片顯示左下8近中阻生，左下6近中透射區(qū)未達髓腔。檢查情況及X線片見下圖：

<1> 、請給出以上病例分析的主訴診斷及診斷依據(jù)。

【正確答案】 參考要點：

主訴疾病的診斷：左下8智齒冠周炎（近中阻生）。

主訴疾病的的診斷依據(jù)：

（1）左下后牙脹痛3天，伴張口受限1天。

（2）3天前患者自覺右下后牙脹痛，后逐漸由咀嚼及吞咽時疼痛加重等癥狀，1天前張口受限，且無溫度刺激痛及牙齒浮出感。

（3）左下8近中阻生，周圍軟組織發(fā)紅，水腫明顯，齦瓣邊緣糜爛，觸痛明顯，齦瓣內有膿液溢出。

<2> 、請給出以上病例分析的非主訴診斷及診斷依據(jù)。

【正確答案】 參考要點：

非主訴疾病的診斷：左下6深齲。

非主訴疾病的診斷依據(jù)：

（1）左下6近中鄰面牙體變色，探診有深齲洞，探診洞底酸痛明顯，刺激消除疼痛消失，未探及穿髓孔。

（2）X線片顯示透射區(qū)未達到髓腔。

<3> 、請給出以上病例主訴疾病的鑒別診斷以及治療設計。

【正確答案】 參考要點：

主訴疾病的鑒別診斷：

（1）與臨牙的牙髓炎：有冷熱刺激通，自發(fā)性疼痛，沒有紅腫熱及功能障礙。

（2）外傷后血腫：有外傷史。

（3）干槽癥：有拔牙史，牙槽窩空虛。

（4）頜面部畸形：發(fā)育性疾病，時間長久，沒有病灶牙。

主訴疾病的治療設計：

增強病人機體抵抗力，消炎，鎮(zhèn)痛，切開引流。

（1）左下8冠周用過氧化氫與生理鹽水交替沖洗，局部上碘甘油。

（2）口服抗生素，含漱口液。

（3）待急性炎癥緩解以后，進行左下8的阻生智齒拔除術。

非主訴疾病的治療設計：左下6墊底充填。

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