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關于“口腔實踐技能第5站病例分析試題解析-唇部貫通傷、冠折、牙震蕩”,相信不少考生想要了解,現(xiàn)將具體資料內(nèi)容分享給大家,希望對大家備考口腔醫(yī)師實踐技能考試有所幫助!
病例分析:唇貫通傷6厘米,左上1冠折漏髓右上1牙翻出血,叩(+) ,冷測一過性敏感,余無異常。診斷,依據(jù),鑒別,治療
解析:
診斷:唇部貫通傷;左上1冠折;右上1牙震蕩。
診斷依據(jù):冠折露髓(復雜冠折):牙冠缺損較多,牙髓暴露。癥狀明顯,有冷熱刺激痛,觸痛明顯,不能用牙咬東西。X線片顯示牙冠缺損累及牙髓,應注意牙根的發(fā)育程度。根周膜間隙無改變,或稍增寬。
【診斷】
外傷史,臨床表現(xiàn),X線片表現(xiàn)。
【鑒別診斷】
根折:冠折的牙應該排除根折,通過X線片可以鑒別。
【治療原則】
冠折露髓:年輕恒牙應該盡量保留活髓以利于牙根繼續(xù)發(fā)育,可以采用活髓切斷術去除冠髓,保留根髓,可以應用光敏樹脂充填或應用斷冠粘接技術將斷冠粘接。術后定期復查,牙根發(fā)育完成后,進行根管治療,進行冠修復。如果外傷時間較長,牙髓感染壞死,可以采用根尖誘導成形術,定期換藥,牙根尖孔封閉后采取根管治療術。乳牙冠折露髓可以進行牙髓摘除術.如果患兒年齡太小無法配合,為避免刺激孩子,可以酌情拔牙。牙根發(fā)育完成的恒牙應該進行牙髓摘除術,6——8周后可以進行牙冠修復。
牙震蕩是單純的牙支持組織損傷。亞脫位也是牙周支持組織損傷但癥狀比牙震蕩重,有明顯的松動,但沒有位置改變。
【臨床表現(xiàn)】
1.牙可有酸痛,咬合不適。亞脫位牙可有咬合疼痛。
2.牙冠無缺損,但可以有裂紋。
3.輕微松動,叩診不適或不同程度的叩痛。亞脫位牙可以明顯松動,但沒有位置改變。
4.溫度測驗一過性敏感。牙根發(fā)育完成的牙電活力測驗時可以無反應,可能是外傷后的牙髓休克現(xiàn)象,應該定期觀察,一般情況下半年后可以逐漸恢復活力。
5.X線片顯示根尖周無異?;蜓乐荛g隙稍增寬。
【診斷】
根據(jù)外傷史,臨床表現(xiàn),X線片的表現(xiàn)可以診斷。
【鑒別診斷】
(一)半脫出
半脫出牙的松動度較明顯,X線片顯示根周膜增寬明顯。
(二)根折
根尖1/3折斷時松動不明顯,但是X線片可見根折線。
【治療原則】
1.消除咬合 創(chuàng)傷患牙有早接觸時,進行調(diào)(牙合),必要時可以調(diào)磨少許對(牙合)牙。松動明顯,有深覆(牙合)時,可以制作全牙列(牙合)墊。
2.減少和避免不良刺激 外傷后1——2周不要用患牙咬硬物,不要進食過冷過熱食物。
3.預防感染 注意口腔衛(wèi)生。
4.定期復查
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