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    【2023口腔醫(yī)師專業(yè)解讀】平滑面齲的病理表現(xiàn)

    是一種牙硬組織的感染性疾病。由于細(xì)菌作用,使得牙無(wú)機(jī)晶體溶解破壞和有機(jī)物分解崩潰而導(dǎo)致牙硬組織的缺損。該知識(shí)點(diǎn)屬于記憶性知識(shí)點(diǎn),因此需要大家牢牢掌握。

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    顯微鏡下觀察釉質(zhì)齲磨片,最早顯示為病損區(qū)的釉柱橫紋和生長(zhǎng)線變得明顯。當(dāng)釉質(zhì)齲繼續(xù)發(fā)展,釉質(zhì)深層受累,病損區(qū)呈三角形,三角形的基底部向著釉質(zhì)表面,頂部向著釉質(zhì)牙本質(zhì)界。在三角形齲損處,見(jiàn)淡棕黃色色素沉著,其邊緣處顏色較深,病損區(qū)內(nèi)呈現(xiàn)不同的層次,它反映了釉質(zhì)不同的脫礦程度。

    用光鏡觀察早期釉質(zhì)齲磨片,其病損區(qū)由里向外一般可區(qū)分為四層結(jié)構(gòu),即透明層、暗層、病損體部和表層。

    1.透明層:位于病損的前沿,和正常釉質(zhì)相連,呈透明狀,是齲損時(shí)最早發(fā)生的組織學(xué)改變。

    2.暗層:緊接于透明層的表面,呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁、模糊不清。

    3.病損體部:是病損區(qū)范圍最廣的一層,從表層下一直延伸到靠近暗層。

    提示病損體部脫礦最為嚴(yán)重。

    4.表層:在齲損區(qū)表面有一相對(duì)完整的表層,表層有再礦化現(xiàn)象的存在。

    以上各層次除病損體部外并不一定在每一個(gè)病損中都同時(shí)出現(xiàn),齲損的結(jié)構(gòu)變化受病損形成的速度和微環(huán)境因素的影響。其中透明層的出現(xiàn)率約為50%,暗層為85%~90%,而表層為90%。

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