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口腔內(nèi)檢查是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復(fù)學(xué)》要求掌握的考點(diǎn)內(nèi)容,下面將整理的有關(guān)資料分享給大家,希望對大家復(fù)習(xí)有幫助。
(1)口腔一般情況:包括牙列的完整性,牙體缺損的類型與范圍,口腔衛(wèi)生情況,有無修復(fù)體存在,修復(fù)體質(zhì)量如何,唇、頰、舌、口底、前庭溝、軟硬腭等有無異常。
(2)牙周檢查:牙周檢查能反映菌斑積聚、患者個(gè)體反應(yīng)情況以及牙周破壞的嚴(yán)重程度。這些資料對于選擇基牙以及推斷修復(fù)體的預(yù)后有重要的意義。檢查牙齦應(yīng)在稍干燥的條件下進(jìn)行,因?yàn)闈竦沫h(huán)境可能掩蓋齦組織的細(xì)微變化。牙齦檢查的項(xiàng)目包括觀察齦組織的顏色、質(zhì)地、大小和形態(tài),然后輕輕擠壓,檢查是否有滲出物或膿溢出。牙周探針是測量牙周袋深度的實(shí)用可靠的一種工具。通常情況下需對每顆牙測量和記錄6個(gè)部位的牙周袋深度,同時(shí)檢查有無牙齦增生或萎縮現(xiàn)象、根分叉受累的情況以及牙的松動(dòng)度。
臨床上常用的牙松動(dòng)度測量和記錄的方法有兩種。
1)以牙松動(dòng)幅度計(jì)算:
Ⅰ度松動(dòng):松動(dòng)幅度不超過1mm。
Ⅱ度松動(dòng):松動(dòng)幅度為1——2mm。
Ⅲ度松動(dòng):松動(dòng)幅度大于2mm。
2)以牙松動(dòng)方向計(jì)算:
Ⅰ度松動(dòng):僅有唇(頰)舌向松動(dòng)。
Ⅱ度松動(dòng):唇(頰)舌向及近遠(yuǎn)中向均有松動(dòng)。
Ⅲ度松動(dòng):唇(頰)舌向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng),并伴有垂直向松動(dòng)。
修復(fù)治療前應(yīng)對牙周病進(jìn)行有效的治療和控制。
(3)牙列檢查:詳細(xì)的天然牙檢查資料有助于治療計(jì)劃的制定。采用圖表的方式記錄檢查結(jié)果可以保證資料收集的完整性并提高工作效率。完整的牙列檢查記錄圖表應(yīng)包括牙列缺損的部位及數(shù)目,天然牙的健康狀況,有無齲壞,活力狀態(tài)如何,有無牙折裂,牙缺損及磨耗情況如何,口內(nèi)充填及修復(fù)情況等。另外,檢查還包括牙列的大小,形狀,基牙是否有移位、傾斜和伸長的現(xiàn)象。正中 時(shí)上下牙列是否有廣泛均勻的 接觸,上下牙列中線是否一致,是否為中性 關(guān)系,有無錯(cuò) 畸形,如擁擠、扭轉(zhuǎn)等,覆 覆蓋是否在正常范圍以內(nèi)。
(4) 關(guān)系檢查
1)正中 位的檢查:上下牙列是否有廣泛均勻的 接觸關(guān)系;上下頜牙列中線是否一致;上下第一磨牙是否是中性 關(guān)系;前牙覆 、覆蓋是否在正常范圍之內(nèi);左右側(cè) 平面是否勻稱。
2)息止頜位的檢查:比較息止頜位與正中 位時(shí),下牙列中線有否變化; 間隙的大小有無異常。
3) 干擾檢查:仔細(xì)檢查正中咬合和前伸、側(cè)向咬合移動(dòng)時(shí),有無牙尖干擾。
(5)缺牙區(qū)情況:檢查缺牙區(qū)間隙大小是否正常,牙槽嵴有無妨礙修復(fù)治療的骨尖、倒凹、骨隆突等。一般拔牙后1個(gè)月后可進(jìn)行可摘局部義齒、全口義齒修復(fù),拔牙3個(gè)月后行固定義齒修復(fù)。為避免患者長期忍受無牙之苦,有人主張全口義齒和可摘局部義齒的修復(fù)治療可提前到拔牙后1——2周進(jìn)行,待牙槽嵴吸收穩(wěn)定后行義齒重襯或重新制作。
對伴有牙槽嵴和頜骨缺損的患者,應(yīng)視缺損的部位、大小和范圍,影響功能和美觀的程度,選擇合適的修復(fù)方法。一般而言,對于少量牙槽嵴缺損的牙缺失,既可用固定義齒也可用可摘式義齒修復(fù);對于較大的牙槽嵴缺損的牙缺失,需選擇可摘式義齒修復(fù),可利用其基托恢復(fù)缺損的外形;對更大范圍的牙槽嵴缺損甚至頜骨缺損,則需按照頜面缺損的修復(fù)原則處理。
(6)無牙頜口腔專項(xiàng)檢查
1)上下頜弓,牙槽嵴的大小、形態(tài)和位置。
2)牙槽嵴的吸收情況。
3)口腔黏膜檢查,口腔黏膜色澤是否正常,有無炎癥、潰瘍及瘢痕。
4)舌的檢查:包括舌的大小、形狀、靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)的位置,以及功能活動(dòng)的情況。
5)唾液分泌量及黏稠度的檢查。
(7)原有修復(fù)體的檢查患者如配戴有修復(fù)體,應(yīng)了解患者要求重做的原因,檢查原義齒與口腔組織的密合情況,咬合關(guān)系是否正確,外形是否合適,義齒對牙齦、黏膜有無刺激以及該義齒行使功能的效率如何等。分析評價(jià)原修復(fù)體的成功與失敗之處,并作為重新制作時(shí)的參考。
值得注意的是,對年老體弱、全身健康狀況差,特別是有嚴(yán)重心血管疾病患者的檢查,動(dòng)作要輕巧,盡量縮短操作和就診時(shí)間。
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