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    【原創(chuàng)】口腔執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點梳理總結(jié):手-足-口病

    手-足-口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于5歲以下兒童,表現(xiàn)厭食、低熱,手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,多數(shù)患兒一周左右自愈,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導(dǎo)致死亡。

    引起手-足-口病的病原微生物為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒。其中以Cox A16及EV71型最常見,主要是Cox A16。Cox A16多在嬰幼兒中流行、而腸道病毒常感染少年兒童及成年人,少年兒童和成人感染后多不發(fā)病,但傳播病毒。手-足-口病流行的間隔期為2-3年,傳染源為患者和隱性感染。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和呼吸道飛沫傳播,也可經(jīng)接觸患者皮膚、黏膜皰疹液而感染。托幼單位是本病的主要流行場所,3歲以下的幼兒是主要罹患者。夏秋季最易流行。

    手-足-口病已納入丙類傳染病管理。

    在臨床表現(xiàn)上,手-足-口病潛伏期為3-4天,多無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。常有1-3天的持續(xù)低燒,口腔和咽喉部疼痛。皮疹多在第2天出現(xiàn),呈離心性分布,多見于手指、足趾??趦?nèi)頰黏膜、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)也有散在的紅斑及小皰疹,多與皮疹同時出現(xiàn),或稍晚1-2天出現(xiàn)??趦?nèi)皰疹極易破潰成糜爛面,覆蓋灰黃色假膜,周圍黏膜充血紅腫?;純撼S袚?jù)食、煩躁等癥狀。整個病程為5-7日,個別達10日。一般可自愈,預(yù)后良好,并發(fā)癥少見,少數(shù)可復(fù)發(fā)。

    關(guān)于手-足-口病的治療:

    1. 對癥治療:由于手-足-口病癥狀較輕,預(yù)后良好,主要應(yīng)注意患兒的休息和護理,用淡鹽水或0.1%氯己定液漱口,口服B族維生素、維生素C。同時也應(yīng)注意患兒的全身狀況,如有申請冷漠、頭痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)警惕并發(fā)癥(心肌炎、腦膜炎)的出現(xiàn)。

    2. 抗病毒治療:口服阿昔洛韋5-10mg/(kg•d),每天3次;或20mg/kg阿昔洛韋加入10%葡萄糖液100ml靜脈滴注,每天1次。阿昔洛韋能明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間,減輕口腔疼痛,且無明顯不良反應(yīng)。小兒口服利巴韋林10mg/kg,每天4次;或肌注5-10mg/kg體重,每天2次;不良反應(yīng)為口渴、白細胞減少等,妊娠早期禁用。

    3. 中醫(yī)中藥治療:本病屬中醫(yī)“濕溫”“時疫”等范疇。病因為濕熱疫毒,多因內(nèi)蘊濕熱,外受時邪,留于肺、脾、心三經(jīng)而成。臨床上可用口炎顆粒、板藍根顆粒、抗病毒顆?;蛩{芩口服液口服;特別是托幼單位的群體發(fā)病情況下用中草藥口服,有較好的療效。

    4. 局部用藥:主要治療口腔潰瘍,如各種糊劑及含片。

    手-足-口病的預(yù)防:

    及時發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者是控制本病的主要措施。托幼園所應(yīng)注意觀察體溫、雙手和口腔,發(fā)現(xiàn)病兒應(yīng)隔離1周,同時注意日用品、食具、玩具和便器消毒。

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