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【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.表面麻醉：麻藥涂布或噴射于黏膜表面，穿過黏膜麻醉神經(jīng)末梢產(chǎn)生無痛狀態(tài)。

適用：表淺膿腫切開引流；松動牙拔除；氣管插管前黏膜表面麻醉。

臨床應(yīng)用較多的是2%——5%利多卡因和0.25%——0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%——20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

2.浸潤麻醉：局麻藥液注入組織內(nèi)，作用神經(jīng)末梢，使之失去傳導痛覺的能力。

（1）骨膜上浸潤法：主要用于上頜及下頜前份牙及牙槽突的手術(shù)。

（2）牙周膜注射法：牙周膜注射法又名牙周韌帶內(nèi)注射法。這種麻醉方法的缺點是注射時比較痛，但因注射所致的損傷很小，所以適用于血友病和類似的有出血傾向的患者；亦可以避免因其他浸潤麻醉或神經(jīng)干阻滯麻醉時容易產(chǎn)生的深 部血腫，特別是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時容易發(fā)生的翼下頌間隙嚴重出血。

（3）計算機控制局部麻醉：主要特點是可以精確控制注藥速率。

3.冷凍麻醉：是應(yīng)用藥物使局部組織迅速散熱，溫度驟然降低，以至局部感覺、首先是痛覺消失,從而達到暫時性麻醉的效果。臨床上常用的藥物是氯乙烷。麻醉持續(xù)時間約3——5分鐘，由于麻醉區(qū)域表淺，僅適用于黏膜下和皮下淺表膿腫的切開引流，以及松動乳牙的拔除。

【進階攻略】掌握表面麻醉、浸潤麻醉的常用藥物及麻醉方法。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.口腔頜面部軟組織表面麻醉常用利多卡因的濃度是

A.0.1%

B.0.25%——0.5%

C.0.5——1%

D.1%

E.2%——5%

2.表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，最常用的局麻方法是

A.涂布麻醉

B.阻滯麻醉

C.冷凍麻醉

D.吸入麻醉

E.低溫麻醉

3.涂布麻醉指的是

A.口腔頜面部軟組織浸潤麻醉

B.骨膜上和黏膜下浸潤麻醉

C.阻滯麻醉

D.冷凍麻醉

E.表面麻醉

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。臨床應(yīng)用較多的是2%——5%利多卡因和0.25%——0.5%的鹽酸丁卡因。也可采用6%——20%的苯佐卡因或1%的鹽酸達克羅寧行表面麻醉，但其麻醉作用不及丁卡因。

2.【答案及解析】A。表面麻醉亦稱涂布麻醉，適用于表淺的黏膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙或恒牙，以及行氣管內(nèi)插管前的黏膜表面麻醉。

3.【答案及解析】E。表面麻醉亦稱涂布麻醉，是將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，麻醉藥物被吸收而使末梢神經(jīng)麻痹，以達到鎮(zhèn)痛效果的局部麻醉方法。

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