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    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??贾R(shí)點(diǎn)詳解——下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

    下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是非常重要的知識(shí)點(diǎn),無論是筆試考試還是實(shí)踐技能考試都是大綱中的要點(diǎn)。需要牢記此知識(shí)點(diǎn)。為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??贾R(shí)點(diǎn)詳解——下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的具體內(nèi)容分享如下:

    【考頻指數(shù)】★★★★★

    【考點(diǎn)精講】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi),故亦稱翼下頜注射法。針尖一般應(yīng)達(dá)到下牙槽神經(jīng)進(jìn)入下頜孔前,在下頜小舌平面以上的下頜神經(jīng)溝附近,麻藥可順溝流至下頜孔,以麻醉下牙槽神經(jīng)。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉臨床常用口內(nèi)直接注射法。

    注射標(biāo)志:病員大張口時(shí),可見磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索條樣黏膜皺襞,即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊,其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員,可在大張口時(shí),以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)3——4mm的交點(diǎn),作為注射標(biāo)志。

    注射方法:病員大張口,下頜(牙合)平面與地面平行,將注射器放在對(duì)側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右,可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝?;爻闊o血,即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,病員即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。

    麻醉區(qū)域及效果:同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。

    【進(jìn)階攻略】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是非常重要的知識(shí)點(diǎn),無論是筆試考試還是實(shí)踐技能考試都是大綱中的要點(diǎn)。需要牢記此知識(shí)點(diǎn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】行口內(nèi)注射法時(shí),為了防止注射失敗,在注射麻藥之前,應(yīng)注意觀察下頜形態(tài),考慮可能影響下頜孔位置的因素:

    (1)下頜升支的寬度愈大,下頜孔到升支前緣的距離愈大,進(jìn)針深度應(yīng)增加。

    (2)下頜骨弓愈寬,注射針尖應(yīng)盡量往對(duì)側(cè)的磨牙區(qū)后靠,即加大與中線所成的夾角角度,以使針頭避開下頜骨內(nèi)斜嵴的阻擋,容易準(zhǔn)確到達(dá)下頜孔。

    (3)下頜角的角度愈大,下頜孔的位置相應(yīng)變高,注射時(shí)進(jìn)針應(yīng)適當(dāng)加以調(diào)整。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.翼下頜注射法是指

    A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉

    B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉

    C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉

    D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉

    E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

    2.口內(nèi)注射法行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉,病人應(yīng)采取的體位是

    A.病人大張口,下頜牙(牙合)面與地面平行

    B.病人半張口,下頜牙(牙合)面與地面平行

    C.病人大張口,下頜牙(牙合)面與地面呈45°

    D.病人半張口,下頜牙(牙合)面與地面呈45°

    E.病人半張口,下頜牙(牙合)面與地面呈30°

    3.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射時(shí)注射針與中線成

    A.15°

    B.30°

    C.45°

    D.60°

    E.90°

    4.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射時(shí)注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面

    A.0.5cm

    B.1cm

    C.1.5cm

    D.2cm

    E.3cm

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】E。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi),故亦稱翼下頜注射法。

    2.【答案及解析】A。注射方法:病員大張口,下頜牙(牙合)平面與地面平行,將注射器放在對(duì)側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。

    3.【答案及解析】C。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射方法:病員大張口,下頜(牙合)平面與地面平行,將注射器放在對(duì)側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右,可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝?;爻闊o血,即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,病員即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹。

    4.【答案及解析】B。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注射方法:病員大張口,下頜(牙合)平面與地面平行,將注射器放在對(duì)側(cè)口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°角。注射針應(yīng)高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。按上述的刺入點(diǎn)標(biāo)點(diǎn)進(jìn)針2.5cm左右,可達(dá)下頜骨骨面的下牙槽神經(jīng)溝?;爻闊o血,即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,病員即感同側(cè)下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。

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