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詳情9月25日 19:30-21:00
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本部分內(nèi)容中創(chuàng)傷性潰瘍鑒別診斷為考試常見考點(diǎn)。為幫助大家更好地復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年常見考點(diǎn)精講——創(chuàng)傷性潰瘍相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)有幫助。
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】創(chuàng)傷性潰瘍是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍,周圍有炎癥增生反應(yīng),黏膜水腫明顯??趦?nèi)持久的機(jī)械刺激,如殘冠、殘根、不良修復(fù)體、銳利的牙齒邊緣等可引發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍。
殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)體、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。
在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳,吸奶時(shí)間長(zhǎng),舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍,初起時(shí)僅局部充血,繼之出現(xiàn)小潰瘍,不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大,疼痛加重甚至可見組織增生,稱Riga-Fede潰瘍。
【進(jìn)階攻略】創(chuàng)傷性潰瘍鑒別診斷為考試常見考點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】物理性損傷是比較容易診斷的,因?yàn)闊o論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。舌緣上的增生物,尤其具有潰瘍者,首先應(yīng)想到癌腫的可能。而由殘根、殘冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍,臨床上很像癌腫。除從病史、檢查諸方面鑒別外,最主要的是首先去除局部因素而不是活檢,在局部若能找到相對(duì)部位的刺激物則應(yīng)去除,即使病損嚴(yán)重,去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.需要與創(chuàng)傷性潰瘍相鑒別的疾病有
A.口腔黏膜外傷、殘冠、口腔癌
B.殘冠、不良修復(fù)體、結(jié)核性潰瘍
C.口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍
D.皰疹性齦口炎、天皰瘡、腺周口瘡
E.球菌性口炎、結(jié)核性潰瘍、艾滋病
2.關(guān)于Bednar潰瘍、Riga-Fede潰瘍形成過程及治療方法描述正確的是
A.潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)
B.Riga-Fede潰瘍好發(fā)于上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜
C.Bednar潰瘍常見于舌系帶、舌腹部發(fā)生潰瘍
D.Bednar潰瘍發(fā)生時(shí)應(yīng)磨鈍乳切牙嵴,避免刺激
E.不宜使用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),避免引發(fā)Riga-Fede潰瘍
3.關(guān)于Bednar潰瘍發(fā)病位置描述正確的是
A.上頜軟硬腭交匯處
B.上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜
C.舌腹、舌尖、舌側(cè)緣
D.舌側(cè)緣、舌系帶、舌根
E.上下頜牙槽嵴頂及對(duì)應(yīng)口腔前庭區(qū)
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。創(chuàng)傷性潰瘍物理性損傷是比較容易診斷的,因?yàn)闊o論是急性或慢性,均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物,但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。
2.【答案及解析】A。在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。若有乳切牙萌出后切緣較銳,吸奶時(shí)間長(zhǎng),舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍,初起時(shí)僅局部充血,繼之出現(xiàn)小潰瘍,不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大,疼痛加重甚至可見組織增生,稱Riga-Fede潰瘍。磨鈍乳切牙嵴,潰瘍未愈合時(shí)可用湯匙喂養(yǎng)。更換橡皮奶嘴。
3.【答案及解析】B。在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱Bednar潰瘍。
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